腸梗阻需要做手術(shù)么

博禾醫生
腸梗阻是否需要手術(shù)需根據病情嚴重程度決定,部分患者可通過(guò)保守治療緩解,部分需緊急手術(shù)干預。
腸梗阻早期或輕度癥狀時(shí),通常采用禁食、胃腸減壓、靜脈補液等保守治療。胃腸減壓能緩解腹脹,靜脈補液可糾正水電解質(zhì)紊亂。部分由糞塊或粘連引起的梗阻,通過(guò)灌腸或藥物促進(jìn)排便可能解除梗阻。醫生可能開(kāi)具乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露注射液等藥物輔助通便,同時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液預防感染。此階段需密切觀(guān)察腹痛、嘔吐癥狀是否緩解。
當出現腸管血運障礙、持續腹痛加重或腹膜刺激征時(shí),往往需要急診手術(shù)。絞窄性腸梗阻可能導致腸壞死,需行腸切除吻合術(shù)。腫瘤引起的梗阻需切除病灶并行腸道重建。術(shù)后可能使用注射用奧美拉唑鈉預防應激性潰瘍,聯(lián)合注射用帕瑞昔布鈉控制術(shù)后疼痛。高齡或基礎疾病較多的患者,術(shù)前需評估手術(shù)耐受性。
腸梗阻患者恢復期應遵循流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)飲食,避免豆類(lèi)、堅果等難消化食物。日常需保持規律排便習慣,腹部手術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。若出現反復腹脹、排便習慣改變,應及時(shí)復查排除腫瘤或粘連復發(fā)。術(shù)后粘連性腸梗阻患者可嘗試中醫定向透藥治療輔助松解粘連。
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