心臟長(cháng)大了是什么原因引起的

博禾醫生
心臟長(cháng)大通常指心臟擴大,可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、冠心病等原因引起。心臟擴大多表現為胸悶、氣短、乏力等癥狀,需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。
長(cháng)期高血壓會(huì )導致心臟負荷增加,左心室為克服阻力而代償性肥厚擴張?;颊呖赡艹霈F頭暈、心悸等癥狀。治療需遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入,定期監測血壓。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病會(huì )使心臟血液回流異常,導致心腔容積負荷過(guò)重。典型癥狀包括活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽??勺襻t囑使用呋塞米片減輕水腫,嚴重者需進(jìn)行瓣膜修復手術(shù)。
擴張型心肌病會(huì )使心肌細胞變性壞死,心腔進(jìn)行性擴大?;颊咭壮霈F下肢水腫、端坐呼吸。治療可選用酒石酸美托洛爾片延緩病情,輔以輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌,終末期需考慮心臟移植。
室間隔缺損等先天畸形會(huì )造成心內分流,長(cháng)期血流動(dòng)力學(xué)異常引發(fā)心臟擴大。嬰幼兒常見(jiàn)喂養困難、發(fā)育遲緩。輕癥可觀(guān)察,中重度需手術(shù)修補缺損,術(shù)后需預防感染性心內膜炎。
心肌缺血壞死會(huì )導致心肌收縮力下降,心臟代償性擴張。典型表現為胸痛放射至左肩。急性期需用阿司匹林腸溶片抗血小板,長(cháng)期服用瑞舒伐他汀鈣片調脂,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
心臟擴大患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。適量進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動(dòng),控制心率在靶心率的60%-80%。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)。定期復查心臟超聲評估心功能,出現呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就診。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,遵醫囑調整用藥方案。
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