突發(fā)心律失常怎么處理

博禾醫生
突發(fā)心律失常可通過(guò)保持鎮靜、調整呼吸、刺激迷走神經(jīng)、服用抗心律失常藥物、及時(shí)撥打急救電話(huà)等方式處理。心律失常通常由情緒激動(dòng)、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物副作用、心臟結構異常等原因引起。
突發(fā)心律失常時(shí)需立即停止活動(dòng)并保持坐臥姿勢,避免因緊張導致交感神經(jīng)興奮加重癥狀??蓢L試通過(guò)閉眼深呼吸幫助放松,同時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間與癥狀特點(diǎn)。若既往有類(lèi)似發(fā)作史且明確為良性心律失常,可先觀(guān)察5-10分鐘是否自行緩解。
采用深慢腹式呼吸法,用鼻吸氣4秒后屏息2秒,再經(jīng)口緩慢呼氣6秒,重復進(jìn)行可激活副交感神經(jīng)。避免過(guò)度換氣誘發(fā)呼吸性堿中毒,該方法對房性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)速等類(lèi)型效果較好。若伴有明顯呼吸困難或發(fā)紺需立即就醫。
可通過(guò)Valsalva動(dòng)作或頸動(dòng)脈竇按摩嘗試終止室上性心動(dòng)過(guò)速。具體為深吸氣后屏氣并用力做呼氣動(dòng)作10-15秒,或單側按壓下頜角下方頸動(dòng)脈搏動(dòng)處5-10秒。老年人、腦血管病患者禁用該方法,操作失敗或出現意識喪失需停止。
確診患者可遵醫囑舌下含服鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片緩解癥狀,室性心律失?;颊呖蓚溆名}酸胺碘酮片。未明確診斷者禁止自行用藥,β受體阻滯劑禁用于哮喘、嚴重心動(dòng)過(guò)緩患者,服藥后需監測心率血壓變化。
當出現持續胸痛、意識障礙、血壓低于90/60mmHg或心率超過(guò)150次/分鐘時(shí),應立即呼叫急救。等待期間保持患者平臥,移除假牙等異物,若發(fā)生心室顫動(dòng)需盡快使用AED除顫。記錄發(fā)作前后用藥、活動(dòng)情況供醫生參考。
心律失?;颊呷粘P璞苊鉂獠?、咖啡因及酒精攝入,規律監測心率并記錄異常波動(dòng)。建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次且運動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)(220-年齡)×0.7。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,定期復查動(dòng)態(tài)心電圖。外出時(shí)隨身攜帶病歷卡標注心律失常類(lèi)型及常用藥物,突發(fā)嚴重癥狀時(shí)優(yōu)先選擇胸痛中心就診。
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