室性心律失常的表現

博禾醫生
室性心律失常主要表現為心悸、胸悶、頭暈、暈厥、心絞痛等癥狀,嚴重時(shí)可導致猝死。室性心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物因素、遺傳因素等有關(guān),通常需要心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查確診。
心悸是室性心律失常最常見(jiàn)的表現,患者自覺(jué)心跳加快、不規律或強烈搏動(dòng)??赡芘c心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。輕度心悸可通過(guò)休息緩解,持續或頻繁發(fā)作需就醫檢查。常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等,需在醫生指導下使用。
胸悶多伴隨心悸出現,表現為胸部壓迫感或不適,活動(dòng)后加重??赡芘c冠狀動(dòng)脈供血不足、心力衰竭有關(guān)?;颊邞苊鈩×疫\動(dòng),保持情緒穩定。藥物治療可選用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片等改善心肌供血。
室性心律失常導致腦供血不足時(shí)可引起頭暈,嚴重者出現黑蒙。常見(jiàn)于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速患者,可能與低血壓、貧血等因素共同作用。建議患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,避免突然站立。醫生可能開(kāi)具鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片等改善腦循環(huán)藥物。
嚴重室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)可導致短暫意識喪失,通常突然發(fā)生且恢復較快。這類(lèi)情況具有較高猝死風(fēng)險,需立即就醫?;A疾病治療外,可能需植入心臟復律除顫器。常用抗心律失常藥物包括鹽酸索他洛爾片、鹽酸利多卡因注射液等。
室性心律失常合并冠心病時(shí)可能出現心前區壓榨樣疼痛,持續數分鐘。與心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)?;颊邞⒓赐V够顒?dòng),舌下含服硝酸甘油片。長(cháng)期治療可能聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
室性心律失?;颊邞3忠幝勺飨?,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上限制咖啡因和酒精攝入,適當補充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。遵醫囑定期復查心電圖,避免擅自調整藥物劑量。出現癥狀加重或新發(fā)暈厥等情況需及時(shí)就醫評估。
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