二尖瓣關(guān)閉不全雜音傳導
二尖瓣關(guān)閉不全的雜音通常向腋下及左肩胛下區傳導，少數情況下可向心尖部或胸骨左緣傳導。二尖瓣關(guān)閉不全是心臟收縮期二尖瓣無(wú)法完全閉合導致血液反流的疾病，雜音傳導方向與反流束方向及心臟結構異常有關(guān)。
典型二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音在心尖部最響亮，呈吹風(fēng)樣，可向腋中線(xiàn)及左肩胛骨下方傳導。這種傳導模式與左心室收縮時(shí)血流反流至左心房的方向一致，反流束多朝向后方和側方。雜音響度與反流程度相關(guān)，輕度反流時(shí)雜音局限，中重度反流時(shí)傳導范圍更廣?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后心悸、呼吸困難等癥狀，長(cháng)期未治療可能引發(fā)左心房擴大和肺動(dòng)脈高壓。
少數情況下二尖瓣反流束方向異常時(shí)，雜音可向心尖部或胸骨左緣傳導。前葉脫垂者雜音可能傳導至主動(dòng)脈瓣區，后葉脫垂者雜音多向心底部傳導。這種非典型傳導需與主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等疾病鑒別。超聲心動(dòng)圖能明確反流機制和程度，動(dòng)態(tài)觀(guān)察有助于判斷雜音變化與病情進(jìn)展的關(guān)系。
建議出現心臟雜音者及時(shí)進(jìn)行心臟聽(tīng)診和超聲檢查，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。日常需控制血壓、限制鈉鹽攝入，合并心力衰竭時(shí)應嚴格遵醫囑用藥。定期隨訪(fǎng)監測心臟結構和功能變化，中重度反流需評估手術(shù)指征。
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