心源性哮喘咳什么痰

博禾醫生
心源性哮喘患者通??劝咨菽祷蚍奂t色泡沫痰,可能伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。心源性哮喘主要由左心衰竭導致肺淤血引起,需與支氣管哮喘鑒別。
白色泡沫痰是心源性哮喘早期常見(jiàn)表現,痰液稀薄且帶有細小泡沫,主要由肺靜脈壓力增高導致肺泡滲出液增加所致?;颊叱T谄脚P時(shí)癥狀加重,坐起后減輕。治療需針對心力衰竭使用呋塞米片減輕肺水腫,酒石酸美托洛爾片控制心率,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫,痰液呈淡紅色且泡沫量多,由毛細血管破裂紅細胞滲入肺泡腔引起。多伴隨端坐呼吸、大汗淋漓等危急癥狀。需立即吸氧并使用硝酸甘油注射液擴張血管,注射用重組人腦利鈉肽改善心功能,此時(shí)應絕對臥床并緊急就醫。
痰量突然增多可能反映心力衰竭加重,尤其夜間咳痰量增加是典型特征。這與平臥位時(shí)回心血量增加有關(guān)。需監測體重變化,及時(shí)調整地高辛片等強心藥物劑量,避免使用鎮咳藥抑制排痰。
合并感染時(shí)痰液可能變黏稠并轉為黃綠色,但心源性哮喘本身不導致膿痰。若出現膿性痰需考慮合并肺部感染,可遵醫囑加用阿莫西林克拉維酸鉀片,避免自行使用祛痰藥掩蓋病情。
部分患者表現為刺激性干咳而無(wú)明顯咳痰,尤其在服用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥物時(shí)更易發(fā)生。需與支氣管痙攣相鑒別,可通過(guò)超聲心動(dòng)圖評估心功能,必要時(shí)換用氯沙坦鉀片等替代藥物。
心源性哮喘患者應每日記錄痰液性狀和咳痰時(shí)間,控制每日飲水量在1500毫升以?xún)?,睡眠時(shí)抬高床頭30度。避免攝入過(guò)咸食物及快速大量飲水,遵醫囑定期復查心電圖和NT-proBNP指標。若痰中帶血或出現鐵銹色痰應立即就診,警惕急性左心衰發(fā)作。
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