兒童鼻炎眼睛總有血絲

博禾醫生
兒童鼻炎伴隨眼睛有血絲可能與過(guò)敏性結膜炎、鼻淚管阻塞等因素有關(guān),常見(jiàn)誘因有花粉過(guò)敏、病毒感染等,可通過(guò)生理鹽水沖洗鼻腔、抗組胺滴眼液等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫排查過(guò)敏原,避免揉眼加重充血。
過(guò)敏性鼻炎患兒常合并過(guò)敏性結膜炎,因鼻黏膜與眼結膜淋巴組織相通,過(guò)敏原如塵螨、花粉等刺激會(huì )導致眼結膜血管擴張。表現為眼癢、充血伴清水樣分泌物,可遵醫囑使用富馬酸依美斯汀滴眼液、鹽酸奧洛他定滴眼液等抗過(guò)敏藥物,同時(shí)需配合氯雷他定糖漿等口服抗組胺藥控制鼻炎癥狀。
鼻炎引發(fā)的黏膜水腫可能壓迫鼻淚管,導致淚液引流不暢,繼發(fā)細菌感染時(shí)會(huì )出現眼角膿性分泌物及結膜充血。急性期可用托百士妥布霉素滴眼液聯(lián)合鼻腔減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑,慢性阻塞需通過(guò)淚道探通術(shù)治療。
腺病毒等呼吸道病毒感染可同時(shí)侵襲鼻腔和眼結膜,患兒除鼻塞流涕外,會(huì )出現眼睛紅腫、畏光及球結膜下出血。需使用更昔洛韋滴眼液抗病毒,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕鼻腔炎癥,發(fā)熱時(shí)需口服小兒氨酚黃那敏顆粒對癥處理。
鼻癢眼癢癥狀易促使兒童頻繁揉眼,機械摩擦會(huì )導致結膜毛細血管破裂。家長(cháng)需給孩子修剪指甲,冷敷眼部緩解充血,必要時(shí)使用玻璃酸鈉滴眼液修復角膜上皮,同時(shí)用海鹽水鼻噴劑清潔鼻腔減少刺激源。
長(cháng)期鼻塞導致張口呼吸會(huì )使眼球表面淚液蒸發(fā)過(guò)快,出現干眼癥狀伴血絲。建議使用聚乙烯醇滴眼液人工淚液保濕,夜間臥室放置加濕器,鼻炎控制后配合鼻用激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑改善通氣。
日常需保持居室清潔減少塵螨,避免接觸毛絨玩具及寵物毛發(fā)。飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,用40℃以下熱毛巾早晚敷眼促進(jìn)血液循環(huán)。若血絲持續3天不消退或出現黃綠色分泌物,需立即到兒科或耳鼻喉科就診排查細菌性結膜炎等繼發(fā)感染。
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