小兒腦腫瘤術(shù)后嘔吐

博禾醫生
小兒腦腫瘤術(shù)后嘔吐可能與麻醉反應、顱內壓波動(dòng)、術(shù)后水腫、腦脊液循環(huán)障礙或胃腸功能紊亂有關(guān)。建議家長(cháng)密切觀(guān)察嘔吐頻率、伴隨癥狀及精神狀態(tài),及時(shí)向醫生反饋。
麻醉藥物殘留可能刺激嘔吐中樞,表現為術(shù)后6小時(shí)內頻繁干嘔或嘔吐胃內容物,通常伴隨嗜睡、心率減慢??赏ㄟ^(guò)暫禁食、頭偏向一側防止誤吸,醫生可能使用昂丹司瓊注射液緩解癥狀。顱內壓升高多因腫瘤切除后局部腦組織代償性水腫,嘔吐呈噴射狀并伴隨頭痛、視物模糊,需通過(guò)甘露醇注射液脫水降顱壓,必要時(shí)復查頭部CT。腦脊液循環(huán)通路受阻時(shí),患兒可能出現晨起劇烈嘔吐伴頸部僵硬,需警惕腦積水,醫生可能建議腰椎穿刺釋放腦脊液或放置腦室腹腔分流管。術(shù)后胃腸麻痹常導致腹脹后嘔吐,腸鳴音減弱,需延遲經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間,采用胃腸減壓聯(lián)合甲氧氯普胺片促進(jìn)蠕動(dòng)。罕見(jiàn)情況下,嘔吐物帶血可能提示應激性潰瘍,需使用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
術(shù)后24小時(shí)內應保持患兒半臥位,頭部抬高15-30度。記錄嘔吐物的顏色、量和性狀,若出現咖啡樣物質(zhì)或膽汁樣嘔吐需立即通知醫護團隊?;謴推谖桂B遵循由清流質(zhì)向濃流質(zhì)過(guò)渡的原則,首選口服補液鹽散補充電解質(zhì)。避免突然移動(dòng)患兒頭部,進(jìn)行翻身拍背操作時(shí)動(dòng)作需輕柔。出院后若嘔吐持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、意識改變,需急診排查顱內出血或感染。定期隨訪(fǎng)監測生長(cháng)發(fā)育指標,長(cháng)期嘔吐患兒需評估營(yíng)養狀況并補充維生素AD滴劑。
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