乙狀結腸管狀腺瘤是什么病
乙狀結腸管狀腺瘤是乙狀結腸黏膜上皮細胞異常增生形成的良性腫瘤，屬于結腸息肉的一種常見(jiàn)類(lèi)型，具有潛在惡變風(fēng)險。
1、病理特征
乙狀結腸管狀腺瘤由密集排列的管狀腺體構成，顯微鏡下可見(jiàn)腺體結構規則，細胞核輕度異型性。根據世界衛生組織分類(lèi)標準，其惡變概率與腺瘤大小、絨毛成分比例及異型增生程度相關(guān)。直徑超過(guò)10毫米的腺瘤或伴有高級別上皮內瘤變者需警惕癌變傾向。
2、發(fā)病機制
該病發(fā)生與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等多因素相關(guān)。腺瘤性息肉病基因突變導致上皮細胞增殖凋亡失衡，腸黏膜長(cháng)期接觸膽汁酸等致癌物質(zhì)可能促進(jìn)腺瘤形成。部分患者存在家族性腺瘤性息肉病等遺傳背景。
3、臨床表現
多數患者早期無(wú)明顯癥狀，較大腺瘤可能引起排便習慣改變、便血或黏液便。偶發(fā)腹部隱痛、里急后重感，便血常呈鮮紅色附著(zhù)于糞便表面。貧血、體重下降等全身癥狀提示可能存在惡性轉化。
4、診斷方法
結腸鏡檢查是確診金標準，可直觀(guān)觀(guān)察腺瘤形態(tài)、大小及表面血管紋理，同時(shí)進(jìn)行活檢或完整切除。染色內鏡、放大內鏡有助于判斷病變性質(zhì)，CT仿真結腸鏡適用于無(wú)法耐受腸鏡檢查者。病理檢查可明確腺瘤類(lèi)型及異型程度。
5、治療原則
內鏡下黏膜切除術(shù)適用于絕大多數病例，包括高頻電凝切除術(shù)、內鏡黏膜下剝離術(shù)等。直徑超過(guò)20毫米的廣基腺瘤可能需要分次切除。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)，建議1-3年復查結腸鏡。伴有高級別上皮內瘤變者應縮短復查間隔。
日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克，限制紅肉及加工肉制品。規律進(jìn)行中等強度運動(dòng)，控制體重指數在18.5-23.9范圍內。50歲以上人群建議定期參加結腸癌篩查，有家族史者應提前至40歲開(kāi)始檢查。術(shù)后患者出現持續腹痛、便血或發(fā)熱需及時(shí)復診。
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