軀體化障礙是一種以反復出現多種軀體不適癥狀為特征的精神障礙，這些癥狀無(wú)法用醫學(xué)檢查發(fā)現的器質(zhì)性疾病解釋?zhuān)饕?a href="http://www.mmhgsj.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛、胃腸不適、心悸等，常伴隨顯著(zhù)焦慮或抑郁情緒。軀體化障礙可能與心理社會(huì )壓力、情緒調節異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)，需通過(guò)心理評估和醫學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病后確診。

1、核心特征

軀體化障礙的核心特征是持續存在的多種軀體癥狀，涉及至少兩個(gè)以上器官系統，如反復頭痛、背痛、消化不良、排尿異常等。癥狀通常持續超過(guò)6個(gè)月，患者常因過(guò)度關(guān)注身體感受頻繁就醫，但醫學(xué)檢查結果與癥狀嚴重程度不符。這類(lèi)癥狀并非故意偽裝，而是患者真實(shí)感受到的不適，與心理壓力存在潛在關(guān)聯(lián)。

2、心理機制

心理因素在軀體化障礙中起關(guān)鍵作用，患者往往將情緒困擾轉化為軀體癥狀表達，可能與童年創(chuàng )傷、長(cháng)期應激或情感壓抑有關(guān)。部分患者存在述情障礙，即難以用語(yǔ)言描述情緒，轉而通過(guò)身體不適傳遞心理痛苦。認知行為理論認為，患者對正常身體信號的錯誤解讀會(huì )加劇癥狀感知，形成惡性循環(huán)。

3、生理基礎

研究提示軀體化障礙可能存在中樞神經(jīng)系統功能異常，涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)調節失衡。功能性腦影像學(xué)顯示，患者疼痛處理相關(guān)腦區活動(dòng)異常，導致對軀體感覺(jué)的敏感性增高。自主神經(jīng)功能紊亂也可能參與癥狀形成，表現為血壓波動(dòng)、出汗異常等植物神經(jīng)癥狀。

4、診斷要點(diǎn)

診斷需符合ICD-11或DSM-5標準，重點(diǎn)包括：多種軀體癥狀持續半年以上、過(guò)度關(guān)注癥狀導致功能損害、反復醫學(xué)檢查未發(fā)現合理解釋。需排除抑郁癥、焦慮癥、甲狀腺功能異常、多發(fā)性硬化等可能引起類(lèi)似表現的疾病。臨床常用患者健康問(wèn)卷PHQ-15等工具輔助評估癥狀嚴重程度。

5、干預策略

治療以心理干預為主，認知行為療法幫助患者重建對癥狀的合理認知，減少災難化思維。放松訓練、正念療法可改善身體感知敏感性。嚴重者可短期使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片緩解伴隨的焦慮抑郁。建立穩定的醫患關(guān)系至關(guān)重要，避免過(guò)度醫療檢查。

軀體化障礙患者需保持規律作息，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳幫助調節自主神經(jīng)功能。建議記錄癥狀日記識別心理誘因，避免過(guò)度關(guān)注身體感覺(jué)。家屬應理解癥狀真實(shí)性，減少責備性言語(yǔ)。若癥狀持續影響生活，應及時(shí)轉診至精神科或心身醫學(xué)科進(jìn)行系統評估，避免長(cháng)期漏診延誤治療時(shí)機。