黃斑前膜的癥狀及治療
關(guān)鍵詞：#黃斑
黃斑前膜的癥狀主要包括視物變形、視力下降、視物模糊等，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。黃斑前膜可能與年齡增長(cháng)、眼內炎癥、視網(wǎng)膜脫離術(shù)后等因素有關(guān)。
1、視物變形
黃斑前膜患者常出現直線(xiàn)變彎、方格扭曲等視物變形癥狀，可能與膜組織牽拉視網(wǎng)膜導致結構改變有關(guān)。早期可遵醫囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)滲出吸收，若進(jìn)展至嚴重影響生活，需考慮玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合前膜剝離。
2、視力下降
黃斑區視網(wǎng)膜受牽拉可導致中心視力進(jìn)行性減退，閱讀或辨色能力明顯降低。輕中度下降時(shí)可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)，若視力低于0.3且持續惡化，需評估是否行23G/25G微創(chuàng )玻璃體手術(shù)。
3、視物模糊
患者主訴視物如隔紗窗或霧霾感，多因前膜增厚引起光散射?？啥唐谑褂梅埖窝垡簻p輕炎癥反應，配合口服羥苯磺酸鈣膠囊改善視網(wǎng)膜血供。保守治療3-6個(gè)月無(wú)效者需手術(shù)干預。
4、單眼復視
約20%患者出現單眼視物重影，源于前膜不均勻收縮導致視網(wǎng)膜皺褶。急性期可嘗試玻璃體腔注射曲安奈德注射液抑制纖維增生，頑固性復視需通過(guò)睫狀體平坦部玻璃體切割術(shù)松解牽引。
5、色覺(jué)異常
部分患者表現為顏色飽和度下降或辨色困難，與黃斑區錐細胞功能受損相關(guān)。營(yíng)養支持可選用葉黃素軟膠囊聯(lián)合維生素E軟膠囊，手術(shù)治療后約60%患者色覺(jué)功能可逐步恢復。
建議患者每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監測病情進(jìn)展，避免劇烈運動(dòng)及揉眼。術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附，補充深色蔬菜水果及深海魚(yú)類(lèi)有助于視網(wǎng)膜修復。出現突發(fā)閃光感或視野缺損應立即就診。
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