什么情況下做心臟支架手術(shù)

心臟支架手術(shù)通常適用于冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄或閉塞導致心肌缺血、急性心肌梗死等情況。主要有藥物治果不佳、血管狹窄超過(guò)70%、急性冠脈綜合征、心肌梗死后血流未恢復、心臟功能受損等情形。

1、藥物治果不佳

當冠心病患者規范使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸異山梨酯片等藥物后，仍頻繁出現心絞痛發(fā)作或心電圖顯示持續缺血改變時(shí)，可能需考慮支架手術(shù)。這種情況表明單純藥物無(wú)法有效改善心肌供血，血管重建成為必要選擇。

2、血管狹窄超過(guò)70%

冠狀動(dòng)脈造影顯示主要血管狹窄程度超過(guò)70%時(shí)，即使癥狀不明顯也可能需要支架植入。這類(lèi)狹窄會(huì )顯著(zhù)減少心肌供血，容易誘發(fā)急性心血管事件。特別是左主干病變或多支血管病變，更需積極干預。

3、急性冠脈綜合征

不穩定型心絞痛或非ST段抬高型心肌梗死患者，若存在持續胸痛、心肌酶升高或動(dòng)態(tài)心電圖變化，往往需要緊急支架手術(shù)。通過(guò)快速開(kāi)通罪犯血管，可大限度挽救瀕死心肌。

4、心肌梗死后血流未恢復

ST段抬高型心肌梗死患者在溶栓治療后，若冠狀動(dòng)脈血流未達到TIMI3級（完全再灌注），需盡快行補救性支架植入。延遲血運重建會(huì )導致梗死面積擴大，影響預后。

5、心臟功能受損

當心肌缺血導致左心室射血分數明顯下降（通常低于40%），或出現缺血性二尖瓣反流等并發(fā)癥時(shí)，支架手術(shù)能改善心肌存活性和心臟功能。這類(lèi)患者往往合并多支血管病變，可能需要分次處理。

心臟支架術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，定期復查凝血功能。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，3-6個(gè)月后根據復查結果逐步恢復日?；顒?dòng)。出現胸悶氣促等不適需及時(shí)就醫，警惕支架內再狹窄或血栓形成。