黃斑裂孔什么原因引起的

博禾醫生
黃斑裂孔通常由玻璃體牽拉、外傷、高度近視、炎癥及年齡相關(guān)性黃斑變性等因素引起。黃斑裂孔主要表現為視力下降、視物變形等癥狀,可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診。
玻璃體后脫離時(shí)對視網(wǎng)膜黃斑區產(chǎn)生機械性牽拉,可能導致黃斑裂孔形成?;颊呖赡艹霈F眼前漂浮物或閃光感,需通過(guò)眼底檢查明確。治療需根據裂孔分期選擇玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內界膜剝除術(shù),術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)。
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接損傷黃斑區視網(wǎng)膜組織,導致全層裂孔。常伴隨眼瞼腫脹、結膜下出血等外傷體征。急性期需進(jìn)行眼眶CT排除眼球破裂,后期可通過(guò)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔。
眼軸超過(guò)26毫米的高度近視患者,因視網(wǎng)膜變薄和脈絡(luò )膜萎縮更易發(fā)生黃斑裂孔。特征表現為進(jìn)行性視力減退伴視物變形,需定期進(jìn)行散瞳眼底檢查??煽紤]后鞏膜加固術(shù)聯(lián)合玻璃體切割治療。
葡萄膜炎或視網(wǎng)膜炎引發(fā)的黃斑水腫可能進(jìn)展為囊樣變性最終形成裂孔。伴隨眼紅、畏光等炎癥表現,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴重時(shí)需玻璃體腔注射曲安奈德。
老年性黃斑變性患者因視網(wǎng)膜色素上皮功能衰退,可能繼發(fā)黃斑裂孔。典型表現為中心暗點(diǎn)和閱讀困難,可通過(guò)雷珠單抗注射液治療新生血管,聯(lián)合維生素C片、維生素E軟膠囊等抗氧化劑輔助治療。
黃斑裂孔患者應避免劇烈頭部運動(dòng),外出佩戴防藍光眼鏡,每日補充葉黃素酯粉等視網(wǎng)膜營(yíng)養劑。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離,每用眼30分鐘需遠眺放松。定期復查光學(xué)相干斷層掃描監測裂孔變化,若出現視力驟降或視野缺損需立即就診。
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