慢性腎衰竭是一種什么疾病

慢性腎衰竭是一種由多種病因引起的腎臟功能進(jìn)行性減退的疾病，主要表現為腎小球濾過(guò)率持續降低和代謝廢物潴留。慢性腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎病、梗阻性腎病等因素引起，可分為代償期、失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期四個(gè)階段。

1、病因機制

糖尿病腎病是慢性腎衰竭的常見(jiàn)病因，長(cháng)期高血糖可損傷腎小球基底膜，導致蛋白尿和腎功能下降。高血壓腎損害則因持續高壓造成腎小動(dòng)脈硬化，腎單位逐漸缺血壞死。慢性腎小球腎炎多與免疫復合物沉積相關(guān)，表現為血尿、蛋白尿及腎功能緩慢惡化。

2、臨床表現

早期可能僅出現夜尿增多、乏力等非特異癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現貧血、食欲減退、皮膚瘙癢。進(jìn)入尿毒癥期后可能出現胸悶氣促、意識障礙等全身多系統癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐和尿素氮升高，腎小球濾過(guò)率顯著(zhù)降低。

3、診斷方法

診斷需結合病史、癥狀和實(shí)驗室檢查，包括腎功能檢測、尿常規、腎臟超聲等影像學(xué)檢查。腎穿刺活檢可明確病理類(lèi)型，但晚期患者通常無(wú)須進(jìn)行。需注意與急性腎損傷鑒別，后者起病急驟且可能有可逆因素。

4、治療原則

治療包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化和管理并發(fā)癥。常用藥物有纈沙坦膠囊、非洛地平緩釋片等控制血壓，重組人促紅素注射液糾正貧血。終末期需進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植等腎臟替代治療。

5、日常管理

患者需限制蛋白質(zhì)和鹽分攝入，避免使用腎毒性藥物。定期監測血壓、血糖和腎功能指標，保持適度運動(dòng)。注意預防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少疾病急性加重風(fēng)險。

慢性腎衰竭患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，嚴格遵醫囑用藥和飲食控制。保持規律作息和良好心態(tài)，避免過(guò)度勞累。出現水腫加重、呼吸困難等緊急癥狀時(shí)應立即就醫。家屬需學(xué)習基本護理知識，協(xié)助患者進(jìn)行日常健康管理。