硬膜外血腫的早期表現
關(guān)鍵詞：#硬膜外血腫
硬膜外血腫的早期表現主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔異常和肢體無(wú)力。硬膜外血腫通常由外傷導致顱骨骨折或血管損傷引起，屬于神經(jīng)外科急癥，需立即就醫。
1、頭痛
硬膜外血腫早期頭痛多為劇烈且持續性，常位于受傷部位。頭痛可能伴隨頭部脹痛感，程度逐漸加重，與顱內壓升高有關(guān)?；颊呖赡苊枋鰹椤邦^部被重擊”或“炸裂樣疼痛”。若出現頭痛伴隨惡心，需警惕血腫擴大。
2、嘔吐
嘔吐多為噴射性，與頭痛程度相關(guān)，由顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞引起。嘔吐物常為胃內容物，可能反復發(fā)作。兒童患者嘔吐表現更明顯，家長(cháng)需注意觀(guān)察嘔吐頻率及是否伴隨嗜睡。
3、意識障礙
典型表現為“中間清醒期”，即外傷后短暫昏迷，清醒數小時(shí)后再度昏迷。部分患者僅表現為嗜睡、煩躁或反應遲鈍。意識狀態(tài)惡化是血腫進(jìn)展的重要信號，需立即進(jìn)行頭顱CT檢查。
4、瞳孔異常
血腫側瞳孔先縮小后散大，對光反射遲鈍或消失。這是動(dòng)眼神經(jīng)受壓的征象，提示腦疝風(fēng)險。雙側瞳孔不等大超過(guò)1毫米即具臨床意義，醫護人員需緊急評估。
5、肢體無(wú)力
血腫對側肢體出現進(jìn)行性肌力下降，從輕度乏力到完全癱瘓均可發(fā)生?？赡馨殡S病理反射陽(yáng)性，如巴賓斯基征。上肢無(wú)力較下肢更早出現，是運動(dòng)皮質(zhì)受壓的表現。
發(fā)現硬膜外血腫早期表現應立即保持患者安靜，避免頭部移動(dòng)，監測呼吸和意識狀態(tài)。禁止自行服用止痛片掩蓋癥狀，須平臥送往具備神經(jīng)外科條件的醫院。轉運途中需記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)，為醫生提供準確病史?；謴推陧毐苊鈩×疫\動(dòng)，定期復查頭顱影像，觀(guān)察有無(wú)遲發(fā)性血腫。
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