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硬膜外血腫是腦挫裂傷嗎

神經(jīng)內科編輯 醫點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞：#硬膜外血腫

硬膜外血腫不是腦挫裂傷，兩者屬于不同的顱內損傷類(lèi)型。硬膜外血腫是血液積聚在顱骨與硬腦膜之間的潛在間隙，腦挫裂傷則是腦組織因外力作用出現的實(shí)質(zhì)性損傷。

硬膜外血腫通常由頭部外傷導致腦膜中動(dòng)脈或靜脈撕裂引起，表現為頭痛、嘔吐、意識障礙等典型癥狀，CT檢查可見(jiàn)顱骨內板下梭形高密度影。腦挫裂傷則是腦組織直接受外力撞擊或剪切力作用后出現的出血、水腫及神經(jīng)細胞壞死，常見(jiàn)于額葉、顳葉等部位，CT顯示腦實(shí)質(zhì)內斑點(diǎn)狀或片狀高低混雜密度灶。兩者在發(fā)病機制、解剖位置及影像學(xué)表現上均有明顯差異。

硬膜外血腫需緊急手術(shù)清除血腫并止血，常用術(shù)式包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)。腦挫裂傷則以保守治療為主，嚴重時(shí)需去骨瓣減壓。部分患者可能同時(shí)合并兩種損傷，此時(shí)需綜合評估病情并制定個(gè)體化治療方案。

出現頭部外傷后頭痛、嘔吐或意識改變等癥狀時(shí)，應立即就醫完善頭部CT檢查明確診斷。日常生活中應注意避免頭部撞擊，高危職業(yè)者需做好防護措施，外傷后密切觀(guān)察72小時(shí)內的神經(jīng)功能變化。

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    • 麻醉后硬膜外血腫
    回答：麻醉后硬膜外血腫可能是由于顱內壓增高造成的，一般患者會(huì )伴有不同程度的疼痛和頭暈等癥狀。對于急癥患者首先要做CT檢查，若血腫量較小，可以遵醫囑使用甘露醇等藥物治療，如果危及生命，可鉆孔穿刺清除血腫，具體的治療方式要根據患者的情況來(lái)判斷。
    腦挫裂傷會(huì )引起昏迷嗎
    回答：腦挫裂傷這種疾病是有可能會(huì )引起昏迷的問(wèn)題出現的。但是，主要要根據病情的輕重來(lái)進(jìn)行判斷、分析。有些比較嚴重的腦挫裂傷患者，往往挫傷的面積比較大，腦水腫很明顯，有一些還會(huì )合并有腦內的出血，這種情況下就會(huì )導致顱內壓升高，會(huì )引起明顯的意識方面的障礙?；颊呖梢员憩F為意識模糊、嗜睡，嚴重的情況下就會(huì )引起昏迷，甚至有些患者會(huì )出現腦疝、深度的昏迷等的現象。當然，也有一些患者腦挫裂傷不是非常地嚴重，挫傷的面積也不大，顱內壓不是非常高，這種情況下就不會(huì )導致昏迷的現象。
    腦挫裂傷會(huì )引起心率變慢嗎
    回答：腦挫裂傷有可能會(huì )引起心率變慢。腦挫裂傷多數是暴力引起的腦組織損傷，比較常見(jiàn)的暴力因素有交通事故、摔傷或者是火器傷以及爆炸傷等，所有可以引起顱腦創(chuàng )傷的因素都有可能引起腦挫裂傷。腦挫裂傷早期患者會(huì )出現生命體征的變化，比如血壓下降、脈搏變得細弱，呼吸淺快等，還會(huì )導致患者出現昏迷。發(fā)生腦挫裂傷以后，要做個(gè)腦CT或者是腦部的核磁進(jìn)行檢查，看腦組織受損的嚴重程度。同時(shí)判斷有沒(méi)有血腫形成，要根據損傷的程度及時(shí)進(jìn)行相應的治療。
    腦挫裂傷后會(huì )出現腦缺氧嗎
    回答：腦挫裂傷后會(huì )出現腦缺氧?？赡軙?huì )使患者出現吞咽功能障礙，導致呼吸道出現機械性的堵塞，從而造成腦缺氧?；颊邞皶r(shí)就醫治療，要密切觀(guān)察患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化。要讓患者保持一定的體位，要讓患者的頭歪向一側，防止分泌物堵塞呼吸道而引發(fā)呼吸困難。必要時(shí)可給予吸氧，嚴重時(shí)可將氣管切開(kāi)。要密切監測顱內壓，如果存在顱內壓增高的情況，應在顱內壓監護下進(jìn)行脫水治療。如果引發(fā)了比較大的血腫，出現了占位效應，應及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療清除血腫。
    腦挫裂傷易形成腦疝嗎
    回答：腦挫裂傷可能會(huì )形成腦疝。腦疝治療不及時(shí)，可能會(huì )危及患者生命。出現腦挫裂傷后，患者應及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)平片、CT、磁共振、腰椎穿刺等檢查。如果發(fā)現顱內壓增高，應當及時(shí)的進(jìn)行降顱壓處理，也要嚴密監視患者的血壓。如果發(fā)現腦內大量出血、血腫較大，應當及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)清除，防止引發(fā)腦疝。如果合并有腦積水，應當先進(jìn)行腦室外的引流。查明病因后，進(jìn)行相應的治療。輕度的腦挫裂傷預后較好，一般不會(huì )留下后遺癥。如果比較嚴重，可能會(huì )留有后遺癥，患者需要進(jìn)行康復治療。
    腦挫裂傷癥狀有什么
    回答：腦挫裂傷的癥狀，由輕到重，可以產(chǎn)生不同的臨床表現。一般來(lái)講，相對比較輕的時(shí)候，就會(huì )出現頭痛、頭暈、惡心嘔吐，頸部強直等等一定的臨床表現，然后，挫裂傷在某些部位也可能會(huì )引起一些特殊的表現形式，比如說(shuō)額葉往往會(huì )形成性格的改變，認知功能下降的情況;如果是在枕葉的挫裂傷可能會(huì )引起視力的改變;如果是在顳葉的挫裂傷往往表現為癲癇的可能性比較大;如果在頂葉的挫裂傷可能會(huì )出現肢體的麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙的表現。如果病情更加嚴重的話(huà)，可能會(huì )造成神志的改變，從嗜睡到昏睡乃至于昏迷，如果特別嚴重的話(huà)，還可能會(huì )造成呼吸和循環(huán)功能的下降，從而到最后乃至于死亡，所以一定要及早的進(jìn)行腦挫裂傷相應治療。
    腦挫裂傷導致額葉癲癇
    回答：腦挫裂傷主要是腦部病灶遭到了傷害，致使腦部再次出現神經(jīng)元異常放電。腦外傷出現的癲癇的話(huà)，大多數是存在腦挫裂傷的，另外也可以因為顱內的出血血種壓迫或者是。額葉癲癇可能是腦皮質(zhì)發(fā)育不良，腦損傷，腦挫裂傷，腦梗塞，腦血栓形成，腦出血，顱內占位，腦腫瘤，顱內感染，腦炎，腦膜炎，腦結核，化膿性腦膜炎等因素造成的。
    硬膜外血腫的護理問(wèn)題
    回答：硬膜外血腫是頭部受到嚴重的外傷以后，引起顱內出血，血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫，病人可以出現頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等癥狀，很多病人會(huì )出現昏迷的情況，有時(shí)候會(huì )出現中間清醒期。如果病人由清醒變?yōu)榛杳?，瞳孔散大，表明血腫擴大，要及時(shí)的復查顱腦CT，必要時(shí)要考慮給予開(kāi)顱手術(shù)，清除顱內血腫。硬膜外外血腫，如果血腫較小，要給予密切的觀(guān)察病情，因為血腫有隨時(shí)有可能增大的情況，因此，護理上要注意病人的意識情況，要密切觀(guān)察病人的生命體征變化，要注意病人的瞳孔情況。
    腦挫裂傷需要做手術(shù)嗎
    回答：腦挫裂傷多數情況下不需要做手術(shù)，但是當腦挫裂傷出血量較多，危及生命的時(shí)候，需要及時(shí)采取手術(shù)治療。腦挫裂傷多數情況下是因為顱腦受到對沖力作用導致，比如后枕部著(zhù)地可以引起前額部位的腦挫裂傷出血，或者顳部的腦挫裂傷出血。當受傷時(shí)間短、腦挫裂傷出血量較少時(shí)，一般多采取非手術(shù)治療，也就是應用止血藥物，盡量減少腦挫裂傷的擴大。但是當出血量增多，達到一定的量，一般在超過(guò)30ml，壓迫正常神經(jīng)腦組織出現移位，病人同時(shí)出現明顯的意識障礙，逐漸加重時(shí)，需要及時(shí)采取外科手術(shù)治療，清除腦挫裂傷出血，解除顱內高壓所致的神經(jīng)功能障礙。
    如何治療小兒腦挫裂傷
    回答：腦挫裂傷是嚴重的閉合性顱腦損傷，導致腦組織在顱腔內滑動(dòng)和碰撞，腦組織的變形和剪切應力作用，而使腦組織表面出現挫傷及點(diǎn)狀出血。損傷嚴重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂，形成腦裂傷。治療上分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療：非手術(shù)治療的目的是盡量減輕腦挫裂傷后機體的一系列病理生理變化對腦損傷的加重；嚴密觀(guān)察病情變化，預防遲發(fā)性顱內血腫；改善機體內環(huán)境，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復。而對于腦組織挫裂傷嚴重、挫碎的腦組織腫脹水腫導致進(jìn)行性顱內壓增高。一般降低顱壓的措施無(wú)效時(shí)，或出現遲發(fā)性腦內血腫和繼發(fā)性腦損傷，已有腦疝的前期征兆時(shí)，應緊急手術(shù)治療。
    小兒腦挫裂傷的癥狀是什么
    回答：小兒腦挫裂傷是嚴重的閉合性顱腦損傷，導致腦組織在顱腔內滑動(dòng)和碰撞，腦組織的變形和剪切應力作用，而使腦組織表面出現挫傷及點(diǎn)狀出血，損傷嚴重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂。癥狀表現為意識障礙、體溫升高、神經(jīng)損傷相應肢體的癱瘓，偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)或偏盲、頭痛、癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、昏迷，甚至抽搐等。在治療方面，輕型和中型腦挫裂傷的患兒，治療主要是對癥處理，密切觀(guān)察生命體征和神經(jīng)反射的變化，防治腦腫脹及水腫，嚴重者需手術(shù)治療。
    額葉硬膜外血腫有后遺癥嗎
    回答：額葉硬膜外血腫，后期是否會(huì )有后遺癥，通常與雪種的量是密切相關(guān)，少量的血中通常對腦組織壓迫不明顯，后期往往不會(huì )出現后遺癥，如果出血量大，患者合并有意識及功能障礙手術(shù)治療后，仍有可能會(huì )有后遺癥
    硬膜外血腫一般多久恢復
    回答：

    硬膜外血腫恢復時(shí)間通常為2-6周，具體恢復周期與血腫大小、治療方式及個(gè)體差異有關(guān)。

    硬膜外血腫的恢復過(guò)程可分為急性期和康復期。急性期一般為1-2周，此時(shí)血腫逐漸吸收，癥狀明顯緩解。若血腫體積較小且未壓迫腦組織，患者經(jīng)保守治療后可較快恢復，通常需要2-3周。保守治療包括臥床休息、避免劇烈活動(dòng)以及遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓?？祻推诔掷m3-4周，此階段血腫完全吸收，神經(jīng)功能逐步恢復?；颊呖赡艹霈F頭痛、頭暈等后遺癥狀，需定期復查頭顱CT觀(guān)察血腫吸收情況。對于血腫體積較大或出現意識障礙的患者，需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)后恢復時(shí)間延長(cháng)至4-6周。術(shù)后患者需配合神經(jīng)功能康復訓練，如肢體活動(dòng)、語(yǔ)言訓練等，促進(jìn)功能恢復?；謴推陂g應避免吸煙飲酒，保持情緒穩定，防止血壓波動(dòng)影響康復進(jìn)程。

    硬膜外血腫患者恢復期間需密切監測意識狀態(tài)，若出現嘔吐、嗜睡或肢體無(wú)力加重應及時(shí)就醫。飲食上可增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類(lèi)、豆制品，補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑進(jìn)行康復鍛煉，定期復查頭顱CT評估恢復情況，避免過(guò)早從事體力勞動(dòng)或高空作業(yè)。
    腦挫裂傷輕度多久可以洗澡洗頭？
    回答：你做手術(shù)了嗎?如果做手術(shù)了，而且切口長(cháng)好了，那就最好3周后再洗頭，如果沒(méi)做手術(shù)而且頭上沒(méi)有任何傷口，那現在就可以洗頭。 建議:術(shù)后的話(huà)建議3周后洗頭，頭上有傷口的話(huà)也是傷口好了3周后，如果沒(méi)有傷口且沒(méi)有做手術(shù)，那現在就能洗。
    顱骨骨折硬膜外血腫如何形成？
    回答：硬膜外血腫是位于硬腦膜與顱骨內板之間的血腫，顱骨骨折，外傷導致局部出血而形成。治療上一般如果一旦確診需要立即手術(shù)治療，如果某些癥狀不明顯，病情穩定的患者，也可以暫時(shí)觀(guān)察保守治療，建議患者傷后積極到醫院的腦外科就診，醫生會(huì )根據具體情況確定最佳的治療方案。
    腦挫裂傷會(huì )出現頸椎病么
    回答：腦挫傷一般不會(huì )引起頸椎病，但是如頭部受到打擊引起的頸部受傷或猛烈撞擊會(huì )形成頸椎的局部的壓迫或可能引起扭轉，擠壓神經(jīng)形成精神病，但是這種情況比較少見(jiàn)。
    硬膜外血腫會(huì )有后遺癥
    回答：如果是出血量比較多，但是病人的一般情況比較好，沒(méi)有昏迷以及腦疝，那么在及時(shí)的手術(shù)之后，預后也是比較好的，很少有患者遺留有明顯的后遺癥，部分病人可能會(huì )出現頭疼、頭暈等輕微的不適。另外，腦外傷的患者，有時(shí)候不單純是硬膜外血腫，也可能會(huì )合并其他的一些腦外傷疾病，比如腦挫裂傷，硬膜下血腫，腦內血腫等，那么即使在經(jīng)過(guò)治療之后，也仍有可能會(huì )出現不同程度的后遺癥。
    腦挫裂傷的臨床表現
    回答：如果有顱骨骨折，伴隨腦組織損傷，需要考慮通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療后期對于所出現的功能障礙，需要通過(guò)康復治療的方法，配合營(yíng)養腦神經(jīng)的藥物促進(jìn)恢復需要根據具體損傷的嚴重程度來(lái)進(jìn)行分析，早期可以通過(guò)頭顱CT的方法進(jìn)行檢查確診
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區別
    回答：如果有伴隨局部腦組織方面的損傷，后期會(huì )形成功能障礙，可以考慮通過(guò)營(yíng)養腦細胞的藥物，配合后期運動(dòng)康復治療的方法來(lái)訓練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫，通過(guò)頭顱CT的方法檢查，主要根據具體血腫的形狀，以及發(fā)生的部位來(lái)進(jìn)行區別
    腦挫裂傷的康復需要注意些什么？
    回答：如果是因為外傷以后再次出現了腦挫裂傷，這種情況應當留意積極的實(shí)施康復救治，平常要留意防止操勞，康復的時(shí)候要循序漸進(jìn)，不要太過(guò)操之過(guò)急，要針對病人的身體狀況慢慢的實(shí)施康復的鍛練，一般經(jīng)過(guò)康復鍛練應該是能徹底恢復比較不錯的，平常要留意增強營(yíng)養，多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白比較多的食物。需要強調的是平時(shí)多注意休息，避免熬夜勞累，一定要保證充足的睡眠。
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