什么叫一度傳導阻滯

博禾醫生
一度傳導阻滯是指心臟電信號在傳導過(guò)程中出現延遲,但未完全中斷的病理狀態(tài),屬于房室傳導阻滯中最輕微的類(lèi)型。一度傳導阻滯可能由心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、先天性傳導系統異?;蛲诵行宰兊纫蛩匾?,通常表現為心電圖PR間期延長(cháng)超過(guò)200毫秒,多數患者無(wú)明顯癥狀。
心肌炎可能導致心臟傳導系統水腫或壞死,引發(fā)一度傳導阻滯?;颊呖赡艹霈F乏力、胸悶等癥狀,部分病例伴隨低熱。治療需針對原發(fā)病,如遵醫囑使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養心肌,或輔酶Q10膠囊改善能量代謝。急性期需臥床休息,避免劇烈運動(dòng)。
洋地黃類(lèi)、β受體阻滯劑等藥物過(guò)量可能抑制房室結傳導功能。此類(lèi)情況通常表現為PR間期均勻延長(cháng),停藥或減量后多可恢復。臨床常用地高辛片、酒石酸美托洛爾片等藥物時(shí)需嚴格監測心電圖變化,發(fā)現異常應及時(shí)調整用藥方案。
低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌細胞電活動(dòng),高血鉀可能使PR間期逐漸延長(cháng)并進(jìn)展為更嚴重傳導阻滯?;颊呖赡馨殡S肌無(wú)力、心律失常等癥狀。治療需靜脈補充氯化鉀注射液或使用聚苯乙烯磺酸鈣散降鉀,同時(shí)監測血電解質(zhì)水平。
部分先天性心臟發(fā)育異常如房室結雙徑路可能表現為持續PR間期延長(cháng),通常無(wú)其他癥狀。此類(lèi)情況一般無(wú)須特殊處理,但需定期復查心電圖。若合并其他心臟結構異常,可能需介入封堵或外科矯正手術(shù)。
老年患者心臟纖維支架鈣化可能累及希氏束,導致進(jìn)行性傳導功能減退。早期可表現為一度傳導阻滯,隨病情進(jìn)展可能出現暈厥。對于高?;颊?,醫生可能建議提前安裝心臟起搏器預防意外事件。
一度傳導阻滯患者應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),定期監測心率變化。飲食需保持均衡,適當增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。若出現頭暈、黑朦等癥狀應及時(shí)就醫,避免自行服用調節心律藥物。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖評估病情進(jìn)展。
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