消化道出血的臨床癥狀有什么

博禾醫生
消化道出血的臨床癥狀主要有嘔血、黑便、便血、頭暈乏力、腹痛等。消化道出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、腸息肉等因素有關(guān),通常表現為嘔血呈鮮紅色或咖啡色、黑便呈柏油樣、便血呈暗紅色或鮮紅色、頭暈乏力與失血有關(guān)、腹痛與出血部位相關(guān)等癥狀。
嘔血是上消化道出血的典型表現,血液經(jīng)口腔嘔出,顏色可能為鮮紅色或咖啡色。鮮紅色嘔血提示出血量大且速度快,咖啡色嘔血提示血液在胃內停留時(shí)間較長(cháng)。嘔血通常伴有惡心感,嚴重時(shí)可導致窒息?;颊叱霈F嘔血時(shí)應立即禁食禁水,保持側臥位防止誤吸,盡快就醫明確出血原因并接受止血治療。
黑便表現為大便呈柏油樣,黏稠發(fā)亮且有特殊腥臭味,是上消化道出血的特征性表現。血液在腸道內停留時(shí)間較長(cháng)時(shí),血紅蛋白中的鐵與硫化物結合形成硫化鐵,導致大便變黑。少量出血可能僅表現為糞便隱血試驗陽(yáng)性,大量出血時(shí)黑便次數增多?;颊咝璞苊鈩×疫\動(dòng),臥床休息,及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確出血部位。
便血指血液從肛門(mén)排出,可表現為暗紅色或鮮紅色,多提示下消化道出血。暗紅色血便常見(jiàn)于結腸出血,血液與糞便混合;鮮紅色血便多見(jiàn)于直腸或肛管出血,血液附著(zhù)于糞便表面。便血可能伴有里急后重感,長(cháng)期慢性失血可導致貧血?;颊邞涗洷阊螖岛土?,避免攝入刺激性食物,盡快進(jìn)行腸鏡檢查。
頭暈乏力是消化道出血后的全身癥狀,與失血性貧血有關(guān)。急性大量出血時(shí)可能出現面色蒼白、出冷汗、心悸等休克表現;慢性少量出血可導致疲倦、活動(dòng)后氣促等貧血癥狀?;颊咝璞O測血壓和心率變化,補充含鐵豐富的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,重度貧血需輸血治療。
腹痛與出血部位和原發(fā)疾病相關(guān),上消化道出血可能表現為上腹隱痛或灼痛,下消化道出血可能伴有下腹絞痛或墜脹感。消化性潰瘍出血常有規律性上腹痛,腸套疊出血伴隨陣發(fā)性絞痛?;颊邞苊夥梅晴摅w抗炎藥,疼痛劇烈時(shí)禁用熱敷,需完善腹部CT或血管造影檢查。
消化道出血患者應絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,嘔血時(shí)頭偏向一側。急性期禁食,出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激性食物?;謴推诳蛇m量進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如魚(yú)肉、蛋黃,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期復查血常規和糞便隱血,按醫囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、云南白藥膠囊、康復新液等藥物,避免過(guò)度勞累和精神緊張。
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