老年強直性脊柱炎的癥狀

博禾醫生
老年強直性脊柱炎主要表現為腰背疼痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節,老年患者癥狀可能與其他退行性關(guān)節疾病相似,需結合影像學(xué)檢查明確診斷。
腰背疼痛是老年強直性脊柱炎最常見(jiàn)的癥狀,疼痛多位于下腰部或骶髂關(guān)節區域,呈持續性鈍痛或酸痛。疼痛在夜間或久坐后加重,活動(dòng)后可稍緩解。老年患者可能同時(shí)存在骨質(zhì)疏松或腰椎退行性病變,疼痛性質(zhì)可能更為復雜。疼痛可能逐漸向上蔓延至胸椎和頸椎,嚴重時(shí)影響日常生活。
晨僵表現為早晨起床時(shí)腰背部僵硬感明顯,活動(dòng)受限,持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘。隨著(zhù)病情進(jìn)展,晨僵時(shí)間可能延長(cháng)至數小時(shí)。老年患者晨僵癥狀可能不如年輕患者明顯,但仍是重要診斷線(xiàn)索。適當活動(dòng)后僵硬感可減輕,但長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢后可能再次出現。
脊柱和周?chē)P(guān)節活動(dòng)度逐漸下降是疾病進(jìn)展的重要表現。早期可能僅表現為腰椎前屈、側彎和后伸受限,后期可能出現脊柱強直和駝背畸形。老年患者關(guān)節活動(dòng)受限可能被誤認為正常老化現象,需通過(guò)專(zhuān)業(yè)體格檢查評估。髖關(guān)節受累時(shí)可出現行走困難,嚴重影響生活質(zhì)量。
約30%的老年強直性脊柱炎患者可出現外周關(guān)節炎,常見(jiàn)于膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節。表現為關(guān)節腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,癥狀可能呈不對稱(chēng)性。外周關(guān)節炎可能先于脊柱癥狀出現,增加了診斷難度。關(guān)節癥狀多為間歇性發(fā)作,但反復發(fā)作可能導致關(guān)節破壞。
部分老年患者可能出現疲勞、低熱、食欲下降等全身癥狀,這些癥狀通常較輕且非特異性。疾病活動(dòng)期可能出現體重下降和貧血。老年患者全身癥狀可能被其他慢性疾病掩蓋,需結合炎癥指標評估。眼部受累時(shí)可出現葡萄膜炎,表現為眼紅、眼痛和視力下降。
老年強直性脊柱炎患者應注意保持規律適度的運動(dòng),如游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。睡眠時(shí)建議使用中等硬度床墊,避免過(guò)高枕頭。飲食應保證充足鈣和維生素D攝入,預防骨質(zhì)疏松。定期隨訪(fǎng)風(fēng)濕免疫科,監測疾病活動(dòng)度和藥物不良反應。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,每1-2小時(shí)應起身活動(dòng)。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。
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