小孩膀胱輸尿管反流癥狀有哪些

博禾醫生
小孩膀胱輸尿管反流可能出現排尿異常、尿路感染、生長(cháng)發(fā)育遲緩、腰部疼痛、尿液渾濁等癥狀。膀胱輸尿管反流是指尿液從膀胱逆向流入輸尿管甚至腎臟的病理現象,可能與先天性輸尿管發(fā)育異常、神經(jīng)源性膀胱、尿路梗阻等因素有關(guān)。
患兒可能出現尿頻、尿急、排尿困難等表現。膀胱輸尿管反流導致膀胱排空障礙,殘余尿量增加刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻。部分患兒會(huì )伴隨排尿時(shí)哭鬧或尿流中斷現象。家長(cháng)需觀(guān)察記錄排尿次數和尿量變化,及時(shí)就醫完善尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
反復發(fā)熱伴排尿疼痛是典型表現,尿液檢查可見(jiàn)白細胞升高。反流使細菌隨逆流尿液進(jìn)入上尿路,可能引發(fā)腎盂腎炎。急性期可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、呋喃妥因腸溶片等抗生素。家長(cháng)需注意患兒會(huì )陰部清潔,鼓勵多飲水。
長(cháng)期反流可能導致腎功能損傷,影響營(yíng)養吸收和生長(cháng)激素代謝。表現為體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡標準。需定期監測血肌酐和尿素氮指標,必要時(shí)進(jìn)行腎核素掃描評估分腎功能。建議家長(cháng)保證患兒優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等易消化食物。
年長(cháng)兒可主訴單側或雙側腰部鈍痛,尤其在排尿后加重。這是反流導致腎盂壓力增高的表現,嚴重者可出現腎積水。超聲檢查能明確腎臟形態(tài)變化,輕度疼痛可通過(guò)熱敷緩解,持續疼痛需排除結石等并發(fā)癥。
尿液靜置后可見(jiàn)沉淀物或絮狀物,伴有明顯異味??赡芤蚍戳骼^發(fā)尿路感染導致膿尿,或長(cháng)期反流引起腎臟濃縮功能下降。家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)留取清潔中段尿送檢,避免使用刺激性洗劑清潔外陰。
日常護理需保持每日飲水量1000-1500毫升,避免便秘增加腹壓。建議家長(cháng)記錄排尿日記,包括每次尿量、排尿間隔及伴隨癥狀。定期復查尿常規和泌尿系超聲,重度反流患兒可能需要預防性使用抗生素或接受輸尿管再植術(shù)。注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、嘔吐等預警癥狀,出現異常及時(shí)至小兒泌尿外科就診。
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