肺有小空洞怎么回事兒

博禾醫生
肺有小空洞可能由肺結核、肺膿腫、肺真菌感染、肺腫瘤、肺栓塞等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除、介入治療等方式干預。肺空洞是指肺組織壞死液化后經(jīng)支氣管排出形成的空腔,影像學(xué)表現為透亮區伴壁厚超過(guò)1毫米。
肺結核分枝桿菌感染導致干酪樣壞死是常見(jiàn)原因,典型表現為咳嗽、低熱、盜汗,影像學(xué)可見(jiàn)上葉尖后段空洞。確診需痰涂片找抗酸桿菌或分子檢測,治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,全程規范用藥6-9個(gè)月??斩葱头谓Y核具有較強傳染性,患者需隔離治療。
金黃色葡萄球菌等病原體感染引發(fā)肺組織化膿壞死,多伴隨高熱、咳大量膿臭痰,CT顯示空洞內常見(jiàn)液平面。治療需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素,療程4-6周。重癥患者可能需經(jīng)皮穿刺引流或肺葉切除術(shù),恢復期需加強營(yíng)養支持。
曲霉菌、隱球菌等真菌感染多見(jiàn)于免疫功能低下者,影像學(xué)特征為新月形透亮區或移動(dòng)性真菌球。診斷依賴(lài)支氣管肺泡灌洗液培養,治療選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物,療程需數月。糖尿病患者需嚴格控制血糖,長(cháng)期使用激素者應逐步減量。
原發(fā)性肺癌或轉移瘤中心壞死可形成偏心性厚壁空洞,常伴咯血、消瘦等癥狀。增強CT可見(jiàn)不均勻強化,確診需支氣管鏡活檢。早期可行胸腔鏡下肺段切除術(shù),晚期可聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液化療。吸煙者應立即戒煙,定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現。
肺動(dòng)脈血栓栓塞導致肺梗死時(shí)可能形成外周性空洞,多突發(fā)胸痛、呼吸困難。CT肺動(dòng)脈造影可見(jiàn)充盈缺損,治療需皮下注射低分子肝素鈣注射液過(guò)渡至華法林鈉片抗凝。高?;颊呖煽紤]下腔靜脈濾器植入,長(cháng)期臥床者需穿戴彈力襪預防血栓形成。
發(fā)現肺空洞應完善痰培養、腫瘤標志物、支氣管鏡等檢查明確病因。治療期間需保持室內空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次;飲食宜高蛋白、高維生素,適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入;避免劇烈咳嗽誘發(fā)咯血,咳嗽劇烈時(shí)可含服復方甘草片緩解??斩床≡钔耆涨皯苊獬俗w機或前往高原地區,定期復查胸部CT評估治療效果。
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