心肌酶六項是哪六項

博禾醫生
心肌酶六項主要包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、乳酸脫氫酶同工酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶、α-羥丁酸脫氫酶。這些指標常用于評估心肌損傷程度,臨床多用于急性心肌梗死、心肌炎等疾病的輔助診斷。
肌酸激酶是心肌細胞損傷的重要標志物,廣泛存在于骨骼肌、心肌及腦組織中。當心肌細胞受損時(shí),細胞膜通透性改變會(huì )導致該酶釋放入血。急性心肌梗死發(fā)病后4-6小時(shí)開(kāi)始升高,18-24小時(shí)達峰值,3-4天恢復正常。除心肌損傷外,劇烈運動(dòng)、肌肉注射、肌營(yíng)養不良等也可引起升高。
肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細胞中,特異性高于總肌酸激酶。該指標對急性心肌梗死診斷具有高度特異性,發(fā)病后3-8小時(shí)即可檢出升高,24小時(shí)達到峰值,2-3天恢復正常。心肌炎、心臟手術(shù)、電復律等情況也會(huì )導致其水平上升。
乳酸脫氫酶是糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶,分布于全身各組織。心肌損傷后12-24小時(shí)開(kāi)始升高,2-3天達高峰,持續8-14天。該指標特異性較低,除心肌損傷外,溶血性疾病、肝臟疾病、惡性腫瘤等均可引起異常升高。
乳酸脫氫酶同工酶主要反映心肌來(lái)源的酶活性,其升高時(shí)間窗與總乳酸脫氫酶相似但特異性更強。該指標在心肌梗死診斷中具有補充價(jià)值,尤其對于就診較晚的患者,因其升高持續時(shí)間較長(cháng),有助于回顧性診斷。
天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶曾被稱(chēng)為谷草轉氨酶,存在于心肌、肝臟等組織中。心肌梗死后6-12小時(shí)開(kāi)始升高,24-48小時(shí)達峰值,3-6天恢復正常。由于肝臟疾病也可導致該酶顯著(zhù)升高,臨床診斷需結合其他心肌標志物綜合判斷。
α-羥丁酸脫氫酶是乳酸脫氫酶的同工酶之一,主要反映心肌損傷程度。其變化規律與乳酸脫氫酶相似,但受其他組織干擾較少。該指標在心肌梗死后期診斷中具有一定價(jià)值,尤其適用于延遲就診患者的病情評估。
日常應注意定期體檢監測心肌酶指標,特別是存在高血壓、糖尿病等心血管危險因素的人群。出現持續胸痛、胸悶等癥狀時(shí),應及時(shí)就醫完善心肌酶檢查。檢查前應避免劇烈運動(dòng),空腹采血可獲得更準確結果。醫生會(huì )根據各項指標的變化趨勢及臨床表現綜合判斷病情,必要時(shí)結合心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。
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