腱鞘炎該怎么治療用什么藥好

博禾醫生
腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
急性期需停止患處活動(dòng),使用支具固定腕部或手指。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指外展位,避免肌腱與鞘管摩擦加重炎癥。夜間睡眠時(shí)可用繃帶將患指與鄰近手指綁縛,防止無(wú)意識屈伸動(dòng)作。
發(fā)作48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復,可減輕腫脹疼痛。慢性期或急性期48小時(shí)后改用熱敷,使用40℃左右溫水浸泡患處,促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線(xiàn)理療燈照射也有助于炎癥吸收。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯腫脹,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。中藥可選擇活血止痛膠囊輔助治療。
對于頑固性疼痛,醫生可能采用曲安奈德注射液與利多卡因混合后進(jìn)行鞘管內注射。需嚴格無(wú)菌操作,注射后3天內避免沾水。糖尿病患者慎用,注射間隔不應短于3個(gè)月,每年不超過(guò)3次。
經(jīng)保守治療無(wú)效或反復發(fā)作的狹窄性腱鞘炎,需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。采用局部麻醉,通過(guò)1厘米小切口縱向切開(kāi)腱鞘,解除肌腱卡壓。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),2周內避免負重。先天性腱鞘狹窄患兒需盡早手術(shù)干預。
日常應避免長(cháng)時(shí)間重復單一動(dòng)作,使用工具時(shí)注意保持手腕中立位。電腦工作者建議每1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘,可做握拳-伸展交替練習。家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴護腕分散壓力,提重物時(shí)改用肩部發(fā)力。若出現晨僵或彈響指現象,應及時(shí)就醫排查類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等全身性疾病。
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