雙膝重度骨性關(guān)節炎怎么辦

雙膝重度骨性關(guān)節炎可通過(guò)生活方式調整、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式干預。雙膝重度骨性關(guān)節炎通常與關(guān)節軟骨退變、長(cháng)期負重勞損、肥胖、遺傳因素、代謝異常等原因相關(guān)。

1、生活方式調整

減輕膝關(guān)節負荷是基礎干預措施。體重指數超過(guò)標準者需控制飲食熱量，減少高脂高糖食物攝入，增加蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白比例。日常避免爬樓梯、深蹲、久站等動(dòng)作，行走時(shí)可使用手杖分擔負重。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，每周累計鍛煉時(shí)間控制在150分鐘以?xún)取?/p>

2、物理治療

超短波、超聲波等深部熱療可促進(jìn)關(guān)節滑液分泌，緩解晨僵癥狀。冷敷適用于急性腫脹期，每次不超過(guò)15分鐘。膝關(guān)節周?chē)∪鈴娀柧毿柙诳祻蛶熤笇逻M(jìn)行，重點(diǎn)鍛煉股四頭肌與腘繩肌，采用等長(cháng)收縮方式避免關(guān)節磨損。脈沖射頻治療對晚期疼痛改善效果較好。

3、藥物治療

疼痛急性期可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊長(cháng)期服用有助于軟骨修復。重度疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需注意成癮性。關(guān)節局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可減少口服藥物。所有藥物均須排除消化道潰瘍及心腎功能禁忌。

4、關(guān)節腔注射

玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節潤滑功能，每周1次連續5周為標準療程。糖皮質(zhì)激素注射每年不超過(guò)3次，適用于伴明顯滑膜炎者。富血小板血漿注射需抽取自體血液制備，對早中期病變效果較好。注射后需保持關(guān)節制動(dòng)24小時(shí)，觀(guān)察是否出現發(fā)熱或過(guò)敏反應。

5、手術(shù)治療

關(guān)節鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板撕裂者。單髁置換術(shù)可保留健康骨組織，適合局部磨損患者。全膝關(guān)節置換是終末期標準治療方案，假體使用壽命可達15年以上。術(shù)后需進(jìn)行6周系統康復訓練，重點(diǎn)恢復關(guān)節活動(dòng)度與肌肉力量。圍手術(shù)期需預防深靜脈血栓和感染。

日常建議保持膝關(guān)節保暖，夜間睡眠時(shí)可在腘窩處墊軟枕。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽(yáng)不少于30分鐘。疼痛發(fā)作期可使用護膝提供支撐，但長(cháng)期佩戴可能造成肌肉萎縮。定期復查X線(xiàn)評估病情進(jìn)展，當保守治療無(wú)效或出現關(guān)節畸形時(shí)需考慮手術(shù)干預?？祻瓦^(guò)程中應避免過(guò)度依賴(lài)止痛藥物，通過(guò)漸進(jìn)式功能鍛煉維持關(guān)節穩定性。