67歲周大媽頭疼,幾經(jīng)波折,轉院3次,轉科2次,最后竟然是心臟病

博禾醫生
67歲的周大媽最近總說(shuō)頭疼,家里人以為是老毛病頸椎犯了。去社區醫院拍了片子,醫生給開(kāi)了點(diǎn)活血化瘀的藥??沙粤巳觳灰?jiàn)好,反而疼得更厲害,連后腦勺都開(kāi)始發(fā)脹。兒子趕緊帶她去三甲醫院神經(jīng)內科,CT、核磁做了一堆,結果都是"未見(jiàn)明顯異常"。
1、這種疼法要當心
周大媽的頭痛有個(gè)特點(diǎn):后腦勺脹痛,像戴了緊箍咒,躺著(zhù)加重,坐起來(lái)能緩解。這種體位性頭痛,其實(shí)是心臟發(fā)出的求.救信號。
2、容易被忽略的聯(lián)系
心臟和頭部通過(guò)迷走神經(jīng)相連。當心臟供血不足時(shí),迷走神經(jīng)過(guò)度興奮就會(huì )引發(fā)頭痛,醫學(xué)上叫"心源性頭痛"。
3、高危人群特征
有高血壓、糖尿病病史的中老年人,如果出現不明原因頭痛,一定要排查心臟問(wèn)題。
1、癥狀太會(huì )"偽裝"
心源性頭痛常被誤認為偏頭痛、緊張性頭痛。周大媽輾轉3個(gè)醫院,就是因為癥狀太具有迷惑性。
2、檢查存在盲區
常規頭部CT查不出問(wèn)題,需要做冠脈CTA或心臟超聲才能發(fā)現端倪。周大媽直到做動(dòng)態(tài)心電圖才發(fā)現嚴重心肌缺血。
3、醫生思維定式
"頭痛醫頭"是常見(jiàn)誤區。數據顯示,約15%的心臟問(wèn)題最初表現為頭痛,但多數醫生會(huì )優(yōu)先考慮神經(jīng)系統疾病。
1、伴隨癥狀要警惕
頭痛時(shí)如果出現胸悶、冒冷汗、左肩放射痛,八成是心臟在報.警。周大媽其實(shí)早有乏力癥狀,但一直以為是年紀大了。
2、疼痛規律有講究
心臟問(wèn)題引發(fā)的頭痛多在清晨或夜間發(fā)作,活動(dòng)后加重。普通頭痛則沒(méi)有這種時(shí)間規律。
3、止痛藥可能幫倒忙
吃布洛芬能緩解的未必是簡(jiǎn)單頭痛。周大媽就是自己亂吃藥,掩蓋了病情發(fā)展。
1、記錄頭痛日記
包括發(fā)作時(shí)間、持續時(shí)間、緩解方式等。周大媽后來(lái)回憶,每次頭痛前都有輕微心慌。
2、基礎檢查不能少
血壓、血糖、血脂要定期監測。很多心臟問(wèn)題都是"三高"埋下的隱患。
3、及時(shí)轉診心內科
如果神經(jīng)科查不出原因,別猶豫直接掛心內科。周大媽最后就是心內科主任看出問(wèn)題。
現在周大媽裝了心臟支架,頭痛再沒(méi)犯過(guò)。她的經(jīng)歷提醒我們:身體發(fā)出的信號,有時(shí)候比教科書(shū)寫(xiě)的復雜得多。特別是中老年人,任何不適都要多留個(gè)心眼。畢竟心臟和大腦,哪個(gè)都耽誤不起??!
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