胰腺癌為什么會(huì )有黃疸

博禾醫生
胰腺癌出現黃疸主要與腫瘤壓迫膽總管或侵犯肝臟有關(guān)。黃疸主要表現為皮膚黏膜黃染、尿液深黃、糞便陶土色,可能伴隨皮膚瘙癢、食欲減退等癥狀。
胰頭部位腫瘤可直接壓迫膽總管,導致膽汁排泄受阻。膽紅素反流入血引發(fā)梗阻性黃疸,患者可能出現右上腹隱痛、體重下降。需通過(guò)超聲內鏡或MRCP明確梗阻位置,治療以膽道支架置入或手術(shù)引流為主。
晚期胰腺癌發(fā)生肝轉移時(shí),癌細胞破壞肝細胞結構,影響膽紅素代謝能力。此時(shí)黃疸多為進(jìn)行性加重,常合并凝血功能障礙。增強CT可顯示肝臟多發(fā)占位,治療需結合全身化療和保肝藥物如還原型谷胱甘肽片。
腫瘤沿膽管壁浸潤生長(cháng)可造成管腔狹窄,這種機械性梗阻使直接膽紅素顯著(zhù)升高?;颊唿S疸指數常超過(guò)171μmol/L,需行PTCD外引流減輕膽道壓力,必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
長(cháng)期膽汁淤積可繼發(fā)肝細胞損傷,間接膽紅素代謝障礙加重黃疸程度。血液檢查可見(jiàn)轉氨酶異常升高,需靜脈補充脂溶性維生素,同時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜。
少數患者因腫瘤消耗導致?tīng)I養不良性貧血,可能誘發(fā)溶血反應。此時(shí)以間接膽紅素升高為主,需補充葉酸片和維生素B12片,嚴重溶血時(shí)考慮輸注洗滌紅細胞。
胰腺癌患者出現黃疸需定期監測肝功能指標,保持低脂飲食減輕膽汁分泌負擔。避免攝入動(dòng)物內臟等高膽固醇食物,烹飪方式以蒸煮為主。每日記錄皮膚黃染變化情況,如發(fā)現鞏膜黃染突然加深或出現嗜睡等肝性腦病前兆,應立即就醫處理。建議家屬協(xié)助患者進(jìn)行皮膚護理,使用溫水擦拭緩解瘙癢,修剪指甲防止抓傷。
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