胃有糜爛是怎么回事

博禾醫生
胃有糜爛可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應激性損傷、自身免疫因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、飲食調整、生活方式干預、定期復查等方式改善。胃黏膜糜爛通常表現為上腹痛、反酸、飽脹感等癥狀,需結合胃鏡檢查明確程度。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃黏膜糜爛最常見(jiàn)病因,該菌會(huì )破壞胃黏膜屏障導致局部炎癥和潰瘍?;颊呖赡艹霈F餐后上腹隱痛、口臭等癥狀。確診需通過(guò)碳13/14呼氣試驗,治療需聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物根除細菌,同時(shí)避免共用餐具以防交叉感染。
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護機制。此類(lèi)患者常見(jiàn)空腹時(shí)劍突下灼痛,建議在醫生指導下?lián)Q用對胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊,或聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,用藥期間需戒酒并規律進(jìn)食。
胃十二指腸協(xié)調運動(dòng)異常時(shí),膽汁可能反流至胃內腐蝕黏膜形成糜爛。典型癥狀為夜間臥位時(shí)口苦、胸骨后燒灼感。治療使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),配合熊去氧膽酸膠囊調節膽汁成分,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減輕反流刺激。
嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)或精神壓力會(huì )導致應激性胃黏膜病變,胃鏡下可見(jiàn)多發(fā)點(diǎn)狀出血糜爛。此類(lèi)情況需積極處理原發(fā)疾病,短期使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,同時(shí)通過(guò)心理疏導緩解焦慮情緒,必要時(shí)靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑保護黏膜。
少數自身免疫性胃炎患者因壁細胞抗體攻擊胃黏膜導致萎縮和糜爛,常伴惡性貧血。需補充維生素B12注射液糾正貧血,使用硫糖鋁混懸凝膠覆蓋受損黏膜,日常應避免食用辛辣食物減少刺激,定期監測胃鏡評估病變進(jìn)展。
胃黏膜糜爛患者日常應選擇易消化的食物如小米粥、饅頭等,避免過(guò)冷過(guò)熱及腌制食品。進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽,每日可分5-6餐減輕胃部負擔。戒煙限酒,保持情緒穩定,睡眠充足有助于黏膜修復。若出現嘔血、黑便等報警癥狀需立即就醫,胃糜爛反復發(fā)作或伴有不典型增生者應每6-12個(gè)月復查胃鏡。
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