神經(jīng)性厭食癥是什么

博禾醫生
神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、過(guò)度追求體重減輕為核心特征的精神障礙,常伴隨體像障礙和代謝紊亂。神經(jīng)性厭食癥可能與遺傳易感性、心理社會(huì )壓力、神經(jīng)生物學(xué)異常等因素有關(guān),通常表現為極度消瘦、閉經(jīng)、心率減慢等癥狀。需通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持及藥物干預等方式綜合治療。
家族中有進(jìn)食障礙病史者患病概率較高,可能與5-羥色胺系統功能異常等遺傳機制相關(guān)。此類(lèi)患者需早期進(jìn)行心理評估,必要時(shí)采用認知行為療法聯(lián)合家庭治療,藥物如鹽酸氟西汀膠囊可能有助于調節情緒,但須嚴格遵醫囑使用。
過(guò)度追求完美主義或受社會(huì )審美觀(guān)念影響,可能導致對體重和體型的扭曲認知。心理干預如辯證行為療法可幫助改善體像障礙,營(yíng)養師指導下的漸進(jìn)式增重計劃可恢復生理功能,藥物如奧氮平片可能用于緩解焦慮,需監測代謝副作用。
下丘腦-垂體軸功能失調可能影響食欲調節,導致饑餓感缺失。治療需結合內分泌檢查,補充鋅硒等微量元素,嚴重時(shí)使用甲氧氯普胺片改善胃腸動(dòng)力,但需警惕錐體外系反應。
長(cháng)期營(yíng)養不良可引發(fā)低鉀血癥、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。需住院進(jìn)行電解質(zhì)監測,靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液,逐步恢復飲食后口服碳酸鈣D3片,同時(shí)進(jìn)行負重運動(dòng)康復。
晚期可能出現心功能衰竭或多器官功能障礙。此時(shí)需重癥監護,使用去乙酰毛花苷注射液穩定心臟功能,腸內營(yíng)養支持配合胰酶腸溶膠囊改善吸收,但預后通常較差。
神經(jīng)性厭食癥患者需長(cháng)期隨訪(fǎng),家屬應避免對體重或外形的評價(jià)性語(yǔ)言,鼓勵規律進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉,并配合溫和有氧運動(dòng)。若出現嘔吐、暈厥等癥狀須立即就醫,不可自行使用瀉藥或利尿劑。早期干預可顯著(zhù)改善預后,但復發(fā)率較高,需持續心理支持。
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