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臍疝什么程度不需要治療

普外科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#臍疝

臍疝是否需要治療主要取決于疝環(huán)大小和癥狀嚴重程度，直徑小于1厘米且無(wú)嵌頓風(fēng)險的臍疝通常無(wú)須治療。

臍疝是腹壁肌肉薄弱導致腹腔內容物從臍部突出的疾病，嬰幼兒因腹壁發(fā)育不全較常見(jiàn)。多數情況下，直徑1厘米以?xún)鹊男⌒湍氿迺?huì )隨著(zhù)腹肌發(fā)育自然閉合，尤其2歲前兒童自愈概率較高。這類(lèi)臍疝通常表現為臍部柔軟包塊，平臥時(shí)可回納，無(wú)疼痛或皮膚變色，日常僅需觀(guān)察是否增大或出現嵌頓。家長(cháng)應避免讓孩子劇烈哭鬧或便秘，減少腹壓增高的行為，定期測量疝環(huán)直徑變化。

當臍疝直徑超過(guò)1厘米或伴隨嵌頓風(fēng)險時(shí)需醫療干預。成人臍疝因無(wú)自愈可能，即使較小也建議手術(shù)修復。嵌頓表現為包塊變硬、觸痛明顯、無(wú)法回納或伴嘔吐，此時(shí)腸管可能缺血壞死，必須緊急手術(shù)。妊娠期女性出現臍疝應穿戴腹帶支撐，分娩后評估是否需要修補。對于早產(chǎn)兒或營(yíng)養不良患兒，即使小臍疝也需更密切監測，因其腹壁強度更差。

無(wú)論是否治療，所有臍疝患者都應避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，嬰幼兒需減少哭鬧。若發(fā)現包塊突然增大、顏色發(fā)紫或持續疼痛，應立即就醫排除嵌頓。術(shù)后患者需遵醫囑使用腹帶，3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)以防復發(fā)。

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    • 臍疝會(huì )導致什么癥狀
    回答：臍疝會(huì )導致的癥狀如下： 1、臍疝在較輕微的階段就是鼓個(gè)包。在腹壓升高時(shí)，如小孩哭鬧時(shí)、咳嗽時(shí)或者有氣管炎、便秘時(shí)，就會(huì )鼓起個(gè)包來(lái)。在成人中間，多見(jiàn)于有腹水的病人，如肝硬化、惡性腫瘤、妊娠腹壓升高的人群，在腹壓升高的情況下，肚臍中就會(huì )鼓起一個(gè)包來(lái)，然后平靜時(shí)，包就會(huì )消失。 2、還有些較少見(jiàn)的急癥狀況，就是鼓起來(lái)的包回不去了，又稱(chēng)嵌頓性臍疝。它可能造成腸管壞死。
    臍疝嵌頓是什么意思
    回答：臍疝嵌頓和所有疝外科的疾病都會(huì )出現嵌頓急診的情況，都是指腹腔的臟器在突然腹壓增高的情況下，把腹腔里的臟器的一些組織突然從疝的薄弱、缺損鉆出去，卡住回不去了。 人腹腔內的組織最常見(jiàn)的是小腸，它在腹腔內占的空間最大，游離度、活動(dòng)度也最大，所以大部分腹腔疝的內容物都是小腸。一旦小腸鉆出來(lái)卡住了，尤其在肚臍卡住了，就會(huì )出現臍疝嵌頓的臨床表現。 完全卡死小腸就會(huì )出現急性腸梗阻的嚴重表現，腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、不能排氣排便，任何的嵌頓疝只要一旦發(fā)生，病人應該趕緊到醫院的急診接受正規的診治。
    臍疝按不進(jìn)去怎么辦
    回答：臍疝的包塊如果突出來(lái)回不去，一般是發(fā)生了臍疝的嵌頓，出現不可恢復的包塊。同時(shí)患者會(huì )伴有疼痛，甚至腸梗阻、腸絞痛這些表現。如果是成人臍疝出現了這種情況，發(fā)生了包塊不還納、疼痛、嵌頓，應該馬上去急診接受正規醫生的處理。 有的醫院的專(zhuān)業(yè)醫生還會(huì )幫助您把臍疝出來(lái)的東西給還納，如果再還納不回去，超過(guò)一定時(shí)間，就有出現卡住的臟器缺血壞死的可能，這種情況下就需要接受急診手術(shù)。 而小兒臍疝跟這種情況類(lèi)似，一樣要到正規的醫院接受醫生的診治。
    臍疝和腹水有什么區別
    回答：臍疝和腹水的區別如下：1、腹水本身也是形成臍疝的一個(gè)原因，比如肝硬化和惡性腫瘤的腹水，它也會(huì )給腹部造成高壓，是臍疝發(fā)病的個(gè)高危因素。2、一般腹水都是在肚子里，會(huì )讓整個(gè)肚子都大，而臍疝就是在臍疝之間鼓起一個(gè)單獨的包，這里頭也有可能是腹水，也有可能是腸管，從外觀(guān)上看明顯的不同。腹水是整個(gè)腹腔彌漫性的漲大，而臍疝是鼓出來(lái)的孤立的小包。
    臍疝可以治愈嗎
    回答：臍疝是可以治愈的，尤其是一些新生兒患者，他們治愈可能非常大。對于出生不久的小患者，如護理得當，往往可以自己治愈，在發(fā)生臍疝時(shí)，可采用保守治療方法處理，如患兒劇烈咳嗽、哭鬧的時(shí)候，家長(cháng)可用手指把他鼓包的地方壓著(zhù)，不要讓這個(gè)包越來(lái)越大，因為越大就越難愈合，隨著(zhù)小孩的生長(cháng)發(fā)育，有很多臍疝是可以自己愈合的，都不需要手術(shù)。2、比較嚴重的臍疝，或臍疝越來(lái)越大時(shí)，是需要手術(shù)治療的，一般經(jīng)過(guò)正規的手術(shù)，還是很容易治愈的。
    臍疝手術(shù)后多久能痊愈
    回答：臍疝的手術(shù)有采用開(kāi)放的手術(shù)方式，也有采用現在的微創(chuàng )腹腔鏡的手術(shù)方式，不管采用什么樣的手術(shù)方式，對臍疝的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后恢復觀(guān)察這個(gè)時(shí)間一般都不會(huì )太長(cháng)，一般術(shù)后大概兩三天就可以出院，出院以后可能醫生會(huì )讓戴一個(gè)腹帶，打腹帶保護1-3個(gè)月。 出院以后基本上都可以恢復日常的活動(dòng)，三個(gè)月之內不要去做一些重體力活動(dòng)、劇烈的運動(dòng)。另外最重要的因為臍疝也屬于腹壁疝的一種，臍疝的很多原因都是跟肥胖有關(guān)系，所以術(shù)后控制好體重、減肥，對臍疝術(shù)后的恢復都是有好處的。
    臍疝手術(shù)方式有哪些
    回答：臍疝的手術(shù)可以分為微創(chuàng )手術(shù)和開(kāi)刀手術(shù)兩種形式。臍疝就是腹壁的一個(gè)缺損，就是里面有個(gè)窟窿，它會(huì )把肚子里的腸管、大網(wǎng)膜之類(lèi)的東西從這個(gè)缺損鼓出來(lái)，手術(shù)的方法就是把這個(gè)窟窿補住。開(kāi)刀的手術(shù)就是在肚臍鼓起的地方打開(kāi)，然后把里面封??；還有一種就是腹腔鏡的方法，用微創(chuàng )的方法打孔、修復，然后直接把它縫??；還可以用一些修補材料，如補補片也可以，那樣就會(huì )更結實(shí)一些。
    臍疝帶怎么做
    回答：臍疝一般都會(huì )自行愈合，隨著(zhù)腹肌的發(fā)育成熟，會(huì )自然消失。 但要注意減少孩子的哭鬧，避免腹內壓過(guò)高，在飲食上要注意不要讓孩子出現便秘和腹脹。也可以使用外力壓迫住臍環(huán)處，讓肚臍不再突出來(lái)。一般是使用臍疝帶。 臍疝帶可以自制也可以購買(mǎi)，自制的臍疝帶是把寶寶肚臍鼓的地方多塞點(diǎn)布、外面用松緊帶固定好即可，但是自制的容易損傷嬰兒嬌嫩的皮膚或者固定不到位，最好還是購買(mǎi)專(zhuān)業(yè)的臍疝帶。
    臍疝可以自愈嗎
    回答：臍疝有一部分自愈的可能。對于成人臍疝自愈可能性非常小，而對于小兒臍疝自愈可能性相對較大。臍疝是指腹腔內容物通過(guò)臍部薄弱區突出于體表，而對于成人臍疝多是由于后天因素，如劇烈咳嗽或者是經(jīng)常體力活動(dòng)，使腹腔內容物通過(guò)其薄弱區突出于體表。而對于小兒臍疝大多是由于先天性的因素或者是劇烈的哭鬧造成。對于小兒臍疝可以通過(guò)臍疝帶治療，在小兒發(fā)育過(guò)程中，可能會(huì )使腹壁強度增強而使疾病得到治愈。對于較大的臍疝或者是成人臍疝，往往需要手術(shù)的治療。
    有臍疝會(huì )不會(huì )造成腸絞痛
    回答：臍疝大部分并不會(huì )造成腸絞痛，但是如果出現明顯的梗阻現象，也同樣會(huì )出現腸絞痛。舉措建議寶寶出現臍疝，大多是因為臍部發(fā)育出現缺陷，臍環(huán)未正常閉合，或者因為臍帶脫落之后臍帶根部組織與臍環(huán)黏連愈合不良，引起臍疝，絕大部分的臍疝會(huì )隨著(zhù)寶寶的發(fā)育，腹壁肌肉的增強而自愈。因臍疝在一般突出的范圍不是太大，所以導致腸道嵌頓在肚臍部位的可能性不是太大。
    臍疝會(huì )肚子脹氣嗎
    回答：臍疝會(huì )引起肚子脹氣的。臍疝其原因是腹壁比較薄弱，當腹腔內的壓力增高時(shí)，出現了嵌頓，就會(huì )引起肚子脹氣，還可伴有惡心、嘔吐等消化不良的癥狀。如果嵌頓的時(shí)間較長(cháng)，可導致腸管出現缺血、壞死，或形成了反復的腸粘連，是會(huì )出現引起肚子脹氣，有也有可能會(huì )導致腸梗阻，嚴重的會(huì )容易引起全身性的感染性休克。一旦出現上種上述情況時(shí)，需要及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療才可以緩解?？尚虚_(kāi)腹手術(shù)，也可行腹腔鏡下微創(chuàng )手術(shù)，要根據病情來(lái)決定手術(shù)方法。平時(shí)要注意腹部的保暖，盡量避免著(zhù)涼感冒，多食用新鮮的蔬菜水果，預防便秘，也可預防臍疝。
    臍疝有什么危害
    回答：臍疝的危害是局部會(huì )有疝氣包塊，在長(cháng)時(shí)間站立或者是劇烈咳嗽，負壓增大的時(shí)候，局部包塊就會(huì )明顯突出，包塊里面的內容物也可能是腹腔里面的腸管或者是網(wǎng)膜，在發(fā)生坎頓卡壓的時(shí)候，局部腸管或者是網(wǎng)膜就會(huì )導致缺血壞死，患者也會(huì )出現腸梗阻、腹腔嚴重感染，引起腹膜炎的發(fā)生。如果治療的不及時(shí)，就會(huì )引起嚴重休克，甚至威脅到生命健康。
    什么人群易得臍疝
    回答：臍疝是指腹腔內容物由臍部薄弱區突出的腹外疝。臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過(guò)程中，是腹壁最晚閉合的部位。臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位。腹腔內容物容易從此部位突出形成臍疝。是新生兒和嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病之一，成年人較少見(jiàn)。但如果臍環(huán)處有手術(shù)、外傷病史，在妊娠、慢性劇烈咳嗽、大量腹腔積液等誘因下也可引發(fā)。
    臍疝胃脹怎么緩解
    回答：臍疝胃脹可以暫時(shí)給予促胃腸動(dòng)力藥緩解癥狀。臍疝當臨床出現胃脹往往是小腸或者大網(wǎng)膜突出于體表造成，通過(guò)促胃腸動(dòng)力藥，以及腎功能抑制劑、H2受體阻斷劑等，可以暫時(shí)緩解部分癥狀。臨床治療往往需要采取手術(shù)治療。臍疝比較常見(jiàn)于肥胖患者、老年患者，表現為自臍部由腹腔向體表突出的可復性腫物。對于臍疝的治療，可采用開(kāi)放手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)。開(kāi)放性手術(shù)往往是在臍疝周?chē)谢⌒吻锌?，將臍疝還納入腹腔，將缺損處給予修補。而對于腹腔鏡手術(shù)，往往是在腹部打幾個(gè)戳孔，將臍疝進(jìn)行修補。
    怎么判斷嬰兒臍疝呢
    回答：臍疝是指腹腔內容物由臍部薄弱區突出的腹外疝。臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內容物容易從此部位突出形成臍疝。如果難以判斷的話(huà)，可以去醫院檢查一下腹部彩超明確。
    臍疝是什么原因引起額
    回答：臍疝是由于孩子先天發(fā)育不全，在咳嗽、哭鬧或者是拉肚子時(shí)附近的腸子便被擠壓到腹壁外，形成一個(gè)圓形的包而引起。孩子會(huì )表現為肚臍眼鼓起，在孩子哭鬧的時(shí)候會(huì )擴大，而且臍部皮膚會(huì )出現一點(diǎn)青色，粘連的時(shí)候會(huì )引起局部疼痛等。肚臍突出的包摸上去非常柔軟，一般按壓后可以復位，輕微的肚臍突出，一般會(huì )在六個(gè)月內自行恢復，如果沒(méi)有恢復可以用采取膠布固定法來(lái)加快愈合。如果肚臍突出明顯的就需要考慮手術(shù)修復治療。日常多加看護盡量減少生病，以及保持好嬰兒良好的、平穩的情緒。
    寶寶臍疝是怎樣引起的
    回答：臍疝是由于孩子先天發(fā)育不全在咳嗽、哭鬧或者是拉肚子時(shí)，附近的腸子便被擠壓到腹壁外形成一個(gè)圓形的包而引起。孩子會(huì )表現為肚臍眼鼓起，在孩子哭鬧的時(shí)候會(huì )擴大，而且臍部皮膚會(huì )出現一點(diǎn)青色，粘連的時(shí)候會(huì )引起局部疼痛等。肚臍突出的包摸上去非常柔軟，一般按壓后可以復位。輕微的肚臍突出一般會(huì )在六個(gè)月內自行恢復，如果沒(méi)有恢復可以用采取膠布固定法來(lái)加快愈合，如果肚臍突出明顯的就需要考慮手術(shù)修復治。日常多加看護，盡量減少生病，以及保持好嬰兒良好的、平穩的情緒。
    肚臍疝氣是怎么引起的
    回答：肚臍疝氣可能是由于腹內壓升高、臍環(huán)功能不全等原因引起。1、腹內壓升高：當對腹肌薄弱部位施加過(guò)大壓力時(shí)，可出現成人臍疝。腹內壓升高的病因可能有超重、多胎妊娠、持續劇烈咳嗽、大量腹水和腹部手術(shù)等。2、臍環(huán)功能不全：發(fā)育中的胎兒在子宮內時(shí)，臍帶穿過(guò)腹壁上的一個(gè)開(kāi)口，即臍環(huán)，出生后不久應閉合。當臍環(huán)沒(méi)有閉合時(shí)，就會(huì )發(fā)生臍疝，腹腔內的腸子或其他組織會(huì )通過(guò)肚臍周?chē)谋∪觞c(diǎn)突出。建議患者減少不易消化、容易引起便秘的食物的攝入。避免劇烈運動(dòng)，如舉重、重物等，容易引起腹壓增高的運動(dòng)，以免發(fā)生臍疝并發(fā)癥。
    臍疝帶對寶寶有什么影響
    回答：臍疝對寶寶是沒(méi)有什么影響的，臍疝帶只是用來(lái)控制臍疝繼續發(fā)展的一種方法，通過(guò)戴臍疝帶可以改善寶寶臍疝的癥狀，不會(huì )對寶寶造成什么影響?？梢栽诤⒆映霈F臍疝的時(shí)候就戴一個(gè)臍疝帶，一直帶到寶寶臍疝消失為止，但一定要掌握好松緊度，不可以太緊了，太緊容易引起血液循環(huán)差，太松起不到作用，而且要帶6個(gè)小時(shí)左右就要拿下來(lái)。
    臍疝用硬幣壓要綁多久
    回答：臍疝用硬幣壓一般要綁一年左右。臨床上臍疝用硬幣壓治療方式，用于小于兩周歲的患兒和年老體弱患者，和有重大疾病而生活不能自理、體質(zhì)較差的患者。對于嬰兒，采用此方法往往是暫時(shí)保守治療。如果超過(guò)兩周歲，臍疝仍不能自愈，或者臍疝長(cháng)時(shí)間突出于體外，有可能需要行手術(shù)治療。兒童臍疝多采用臍疝疝囊高位結扎術(shù)。對于成年人臍疝，出現自臍部向腹腔、體表突出的可復性腫物，應注意避免吸煙、避免慢性咳嗽、避免過(guò)度用力，必要時(shí)采用手術(shù)治療?？刹捎瞄_(kāi)放性臍疝修補術(shù)，臨床是在臍部行弧形切口，將疝囊還納入腹腔，將臍疝部位給予縫合修補，可以在腹腔與前鞘之間放置補片。
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