心律失常主要分為竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常和傳導阻滯五大類(lèi)。

1、竇性心律失常

竇性心律失常是指心臟起搏點(diǎn)竇房結功能異常導致的心律變化。竇性心動(dòng)過(guò)速表現為心率超過(guò)100次/分，常見(jiàn)于運動(dòng)、情緒激動(dòng)或發(fā)熱等生理狀態(tài)。竇性心動(dòng)過(guò)緩指心率低于60次/分，可能由運動(dòng)員心臟或甲狀腺功能減退引起。竇性心律不齊多見(jiàn)于青少年呼吸相關(guān)變化，通常無(wú)須特殊治療。嚴重竇房結功能異?？赡軐е虏B(tài)竇房結綜合征，需考慮心臟起搏器植入。

2、房性心律失常

房性心律失常起源于心房異位起搏點(diǎn)，包括房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)等。房性早搏多為良性，偶發(fā)時(shí)可無(wú)須處理。房性心動(dòng)過(guò)速可能突發(fā)突止，部分患者需射頻消融治療。心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的持續性心律失常，可能增加腦卒中風(fēng)險，需抗凝治療。心房撲動(dòng)表現為規律鋸齒狀心房波，可通過(guò)藥物或電復律控制。

3、房室交界性心律失常

房室交界性心律失常發(fā)生在房室結區域，包括交界性早搏和交界性心動(dòng)過(guò)速。交界性早搏心電圖可見(jiàn)提前出現的QRS波群。交界性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于洋地黃中毒或心肌炎，心率通常為70-130次/分。加速性交界性自主心律常見(jiàn)于急性下壁心肌梗死，多數可自行緩解。持續性交界性心動(dòng)過(guò)速可能需要β受體阻滯劑治療。

4、室性心律失常

室性心律失常起源于心室，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)。室性早搏可見(jiàn)寬大畸形QRS波，頻發(fā)時(shí)需評估心臟結構。室性心動(dòng)過(guò)速可能惡化為心室顫動(dòng)，需緊急電復律。心室顫動(dòng)是最危險的心律失常，必須立即心肺復蘇和除顫。特發(fā)性室速多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病青年，預后相對良好。長(cháng)QT綜合征患者易發(fā)生尖端扭轉型室速，需避免誘發(fā)因素。

5、傳導阻滯

傳導阻滯指心臟電傳導系統異常，包括竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。一度房室傳導阻滯PR間期延長(cháng)，通常無(wú)須治療。二度I型房室傳導阻滯多見(jiàn)于迷走神經(jīng)張力增高。二度II型和三度房室傳導阻滯可能需永久起搏器植入。左束支傳導阻滯常見(jiàn)于心肌病變，右束支傳導阻滯可見(jiàn)于健康人群。三分支阻滯提示廣泛傳導系統病變，預后較差。

心律失?；颊邞ㄆ诒O測心率變化，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。保持規律作息，限制咖啡因和酒精攝入。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等，但避免劇烈運動(dòng)?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病，遵醫囑規范用藥。出現心悸、暈厥等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。不同類(lèi)型心律失常治療策略差異較大，需專(zhuān)科醫生評估后制定個(gè)體化方案。