子宮內膜異位癥的手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、超聲引導下介入治療和機器人輔助手術(shù)。

1、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)是子宮內膜異位癥的首選治療方式，通過(guò)腹壁小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械，可直觀(guān)觀(guān)察盆腔內異位病灶并進(jìn)行切除或燒灼。該手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快，適用于輕中度病灶及有生育需求的患者。術(shù)后可能伴隨短暫腹脹或肩部放射痛，需預防感染和粘連。常見(jiàn)適應證包括卵巢巧克力囊腫、盆腔粘連等表淺病灶。

2、開(kāi)腹手術(shù)

開(kāi)腹手術(shù)適用于病灶廣泛或合并嚴重盆腔粘連的重癥患者，通過(guò)腹部切口直接暴露手術(shù)視野，可清除深部浸潤病灶。該方式對腸道、輸尿管等復雜解剖部位病變處理更，但創(chuàng )傷較大且恢復期較長(cháng)。術(shù)后需加強切口護理，警惕腸梗阻等并發(fā)癥。多用于復發(fā)病例或腹腔鏡難以處理的深部浸潤型子宮內膜異位癥。

3、宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡手術(shù)主要針對子宮腺肌病或宮腔內病灶，經(jīng)陰道置入宮腔鏡進(jìn)行病灶切除或子宮內膜消融。該術(shù)式可保留子宮結構，適用于異常子宮出血或合并不孕的患者。術(shù)后可能出現子宮穿孔或水中毒等風(fēng)險，需嚴格監測電解質(zhì)平衡。對局限型子宮腺肌病和宮腔粘連效果顯著(zhù)。

4、超聲引導介入治療

超聲引導下介入治療包括囊腫穿刺硬化術(shù)和病灶射頻消融術(shù)，在影像引導下定位并破壞異位病灶。該方式創(chuàng )傷極小且可重復操作，適合不能耐受手術(shù)的高?；颊?。需注意避免鄰近器官熱損傷，術(shù)后定期復查評估。多用于卵巢子宮內膜異位囊腫的保守治療。

5、機器人輔助手術(shù)

機器人輔助腹腔鏡手術(shù)通過(guò)機械臂系統實(shí)現更精細的操作，特別適合深部浸潤病灶的分離。其三維視野和震顫過(guò)濾功能有助于保護重要神經(jīng)血管，但設備成本較高。術(shù)后護理與常規腹腔鏡相似，需關(guān)注trocar穿刺部位愈合情況。適用于直腸陰道隔、輸尿管等復雜部位病變。

術(shù)后應保持會(huì )陰清潔，避免劇烈運動(dòng)和性生活1-2個(gè)月，規律隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，適量補充維生素促進(jìn)組織修復。疼痛持續或異常出血需及時(shí)復診，合并不孕者可考慮術(shù)后輔助生殖技術(shù)。長(cháng)期管理需結合藥物抑制病灶復發(fā)，如口服短效避孕藥或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。