室性心律失常表現癥狀

博禾醫生
室性心律失常主要表現為心悸、胸悶、頭暈、暈厥、呼吸困難等癥狀。室性心律失常可能與心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物因素、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現為心跳不規則、心前區不適、乏力、黑矇、氣促等癥狀。
心悸是室性心律失常最常見(jiàn)的癥狀,患者自覺(jué)心跳加快、加重或不規則,可能伴隨心前區不適感。心悸可能與交感神經(jīng)興奮、心肌缺血等因素有關(guān)。輕度心悸可通過(guò)休息、深呼吸緩解,反復發(fā)作需就醫排查病因。臨床常用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物控制癥狀。
胸悶多表現為胸部壓迫感或緊縮感,常在活動(dòng)后加重,可能與心臟泵血功能下降導致冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)。胸悶發(fā)作時(shí)可立即停止活動(dòng)并坐下休息,若持續不緩解需警惕急性冠脈綜合征。醫生可能根據病情使用酒石酸美托洛爾片、硝酸異山梨酯片等改善心肌供血。
頭暈多因室性心動(dòng)過(guò)速導致腦灌注不足引起,輕者表現為頭昏沉感,重者可出現視物旋轉。長(cháng)期低鉀血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病易誘發(fā)心律失常性頭暈。建議避免突然體位改變,發(fā)作時(shí)立即平臥。臨床常用門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì)紊亂,輔以鹽酸地爾硫卓片調節心律。
暈厥是室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)的嚴重表現,由腦部短暫缺血導致意識喪失,常見(jiàn)于結構性心臟病患者。發(fā)作前可能有眼前發(fā)黑、出冷汗等先兆,需立即平臥防止跌倒傷害。確診后可能需要植入心律轉復除顫器,藥物可選擇鹽酸索他洛爾片、鹽酸伊布利特注射液等。
呼吸困難多發(fā)生在心律失常合并心功能不全時(shí),表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難,與心室充盈不足導致肺淤血有關(guān)?;颊邞拗柒c鹽攝入,睡眠時(shí)抬高床頭。醫生可能聯(lián)合使用呋塞米片減輕心臟負荷,鹽酸維拉帕米片控制心室率。
室性心律失?;颊邞3忠幝勺飨?,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入。建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳,運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。日常監測脈搏變化,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴格控制基礎疾病。若出現持續胸痛、意識喪失等嚴重癥狀,須立即就醫。遵醫囑定期復查心電圖、動(dòng)態(tài)心電監測等評估病情。
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