肩膀老脫臼怎么治療

博禾醫生
肩膀老脫臼可通過(guò)保守治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肩膀老脫臼通常由外傷、關(guān)節囊松弛、肩胛盂發(fā)育不良、肌肉力量失衡、重復性損傷等因素引起。
急性脫臼后需立即復位并固定,使用肩關(guān)節吊帶或支具制動(dòng)3-4周。固定期間可配合冷敷減輕腫脹,后期逐步進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節囊松弛者需避免提重物及劇烈運動(dòng),日??纱┐髯o肩增強穩定性。
拆除固定后需系統康復訓練,包括肩周肌群等長(cháng)收縮練習、彈力帶抗阻訓練等。物理因子治療如超聲波可促進(jìn)軟組織修復,沖擊波治療有助于緩解慢性疼痛。專(zhuān)業(yè)康復師指導下的關(guān)節活動(dòng)度訓練能預防粘連。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。急性期腫脹嚴重者可短期口服地奧司明片改善循環(huán)。反復脫臼伴關(guān)節不穩者可嘗試玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節。
年脫臼超過(guò)3次或存在Bankart損傷者,建議行關(guān)節鏡下盂唇修復術(shù)。骨性缺損嚴重者需考慮Latarjet手術(shù)移植喙突骨塊。術(shù)后需嚴格制動(dòng)6周,后續配合漸進(jìn)式康復訓練恢復功能。
避免投擲、游泳等易誘發(fā)脫臼的動(dòng)作,睡眠時(shí)保持患肢內收位。加強肩袖肌群及斜方肌力量訓練,推薦使用彈力帶進(jìn)行內旋、外旋抗阻練習。運動(dòng)前充分熱身,必要時(shí)使用肌效貼提供額外支撐。
建議患者避免自行復位,急性脫臼需及時(shí)就醫。術(shù)后康復期應定期復查,循序漸進(jìn)增加訓練強度。日常注意保持正確坐姿,避免單側背包減輕肩部負荷。若出現關(guān)節彈響或活動(dòng)受限需警惕再脫臼風(fēng)險,盡早就診評估。
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