腱鞘炎犯了怎么緩解

博禾醫生
腱鞘炎可通過(guò)熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結構異常等原因引起。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌腱與腱鞘的粘連。使用40-45℃熱毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷適用于慢性腱鞘炎或急性期腫脹消退后,急性發(fā)作期紅腫明顯時(shí)應改為冷敷。熱敷時(shí)可配合輕柔按摩,但避免用力按壓加重炎癥。
減少患指或腕部活動(dòng)是緩解癥狀的基礎措施。使用支具固定患處2-3周,避免洗衣、打字等重復性動(dòng)作。拇指腱鞘炎可用拇指人字繃帶固定,腕部腱鞘炎需用腕關(guān)節支具。夜間睡眠時(shí)保持手腕中立位,防止晨起僵硬加重。但長(cháng)期完全制動(dòng)可能導致關(guān)節僵硬,需在醫生指導下調整。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次。嚴重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片。藥物治療需配合休息,避免藥物掩蓋癥狀后繼續勞損。胃腸不適者應選擇外用劑型,肝功能異常者慎用口服藥物。
對于保守治療無(wú)效的頑固性腱鞘炎,醫生可能建議局部注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后48小時(shí)內避免沾水,一周內禁止劇烈活動(dòng)。該方法可快速消炎止痛,但一年內同一部位注射不超過(guò)3次。糖尿病患者需監測血糖,注射后可能出現短暫皮膚色素脫失。
病程超過(guò)6個(gè)月或反復發(fā)作的狹窄性腱鞘炎需考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)。手術(shù)在局麻下切開(kāi)腱鞘狹窄環(huán),松解受壓肌腱。術(shù)后2周拆線(xiàn),4-6周逐步恢復抓握功能。術(shù)后可能殘留輕微僵硬感,需配合康復鍛煉。先天性腱鞘炎患兒若2歲未自愈,也需手術(shù)干預防止指關(guān)節畸形。
腱鞘炎患者日常應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,使用電子設備時(shí)每30分鐘活動(dòng)手腕。家務(wù)勞動(dòng)中戴護腕分擔壓力,提重物時(shí)五指均勻受力??删毩曃樟η蛟鰪娂‰炷褪芰?,但急性期禁止鍛煉。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi),有助于肌腱修復。若出現持續晨僵、彈響或卡壓感,應及時(shí)復查防止肌腱永久性損傷。
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