胸膜炎和肺結核有什么區別

胸膜炎和肺結核是兩種不同的疾病，胸膜炎是胸膜發(fā)生的炎癥，肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部感染。胸膜炎可能由感染、外傷、腫瘤等多種原因引起，肺結核則是由結核分枝桿菌感染導致。胸膜炎主要表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，肺結核則常見(jiàn)咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等表現。胸膜炎的治療需根據病因選擇抗感染、止痛或手術(shù)等方式，肺結核需規范抗結核治療。

1、病因不同

胸膜炎的病因包括細菌感染、病毒感染、真菌感染等感染性原因，也可能由胸部外傷、腫瘤轉移、自身免疫性疾病等非感染性因素引起。肺結核的病因明確為結核分枝桿菌感染，主要通過(guò)呼吸道傳播。胸膜炎的發(fā)病機制是胸膜受到刺激后發(fā)生炎癥反應，肺結核則是結核分枝桿菌在肺部繁殖引發(fā)慢性肉芽腫性炎癥。

2、癥狀差異

胸膜炎的典型癥狀為胸痛，疼痛常隨呼吸或咳嗽加重，可伴有干咳、呼吸困難。肺結核的癥狀以慢性咳嗽、咳痰為主，痰中可能帶血，伴有長(cháng)期低熱、夜間盜汗、乏力、體重下降等全身癥狀。胸膜炎的胸痛多為銳痛，定位明確；肺結核的胸痛多為隱痛，定位較模糊。

3、檢查方法

胸膜炎的診斷主要依靠胸部X線(xiàn)或CT檢查顯示胸膜增厚、胸腔積液，胸腔穿刺可明確積液性質(zhì)。肺結核的診斷需進(jìn)行痰涂片找抗酸桿菌、結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等檢查，胸部影像學(xué)可見(jiàn)肺部浸潤、空洞等特征性改變。胸膜炎的胸腔積液多為滲出液，肺結核的胸腔積液多為淋巴細胞為主。

4、治療方式

胸膜炎的治療需針對病因，細菌性胸膜炎可使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等抗生素，結核性胸膜炎需用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，惡性胸膜炎可能需要胸腔閉式引流。肺結核的治療必須規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結核藥物聯(lián)合治療6-9個(gè)月。

5、預后情況

多數胸膜炎經(jīng)及時(shí)治療預后良好，但結核性胸膜炎可能遺留胸膜粘連。肺結核若未規范治療可能進(jìn)展為慢性纖維空洞型肺結核，甚至發(fā)生播散導致結核性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。胸膜炎的復發(fā)與基礎疾病控制情況相關(guān)，肺結核后仍需定期隨訪(fǎng)2-3年以防復發(fā)。

胸膜炎和肺結核患者在治療期間都應注意休息，保證充足營(yíng)養，肺結核患者需嚴格隔離避免傳染。胸膜炎患者可適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉，肺結核患者應避免劇烈運動(dòng)。兩者均需遵醫囑規范用藥，胸膜炎患者要定期復查胸部影像學(xué)，肺結核患者需按時(shí)復查痰菌和肝功能。出現癥狀加重或藥物不良反應時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。