老人心律不齊的癥狀及危害

博禾醫生
老人心律不齊的癥狀可能表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力或暈厥,嚴重時(shí)可導致心力衰竭、腦卒中甚至猝死。心律不齊可能與冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異?;蛩幬?a href="http://www.mmhgsj.com/k/qqalrnlqkoo9q19.html" target="_blank">副作用等因素有關(guān),需及時(shí)就醫明確病因并干預。
心悸是心律不齊最常見(jiàn)的癥狀,老人可能自覺(jué)心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規則,常伴有心前區不適感。部分患者描述為心臟“漏跳”或“撞擊感”,多在情緒激動(dòng)、勞累后加重??赡芘c心房顫動(dòng)、室性早搏等心律失常相關(guān),需通過(guò)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖確診。若合并胸痛、呼吸困難,需警惕急性冠脈綜合征。
心律不齊導致心臟泵血效率下降時(shí),老人易出現活動(dòng)后胸悶、氣短,嚴重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì )發(fā)生。常見(jiàn)于房室傳導阻滯、持續性心動(dòng)過(guò)緩等類(lèi)型,可能伴隨下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難,提示心功能代償不全。此類(lèi)患者需評估是否需安裝心臟起搏器。
腦供血不足引發(fā)的頭暈、黑矇或全身乏力,多與心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的心律不齊相關(guān)。嚴重竇性心動(dòng)過(guò)緩或長(cháng)間歇可能導致一過(guò)性意識喪失,跌倒風(fēng)險顯著(zhù)增加。需排查病態(tài)竇房結綜合征或藥物(如β受體阻滯劑)影響,及時(shí)調整治療方案。
惡性室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)可導致突發(fā)暈厥甚至猝死,常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。此類(lèi)心律不齊具有極高危險性,可能伴隨抽搐、大小便失禁,需立即心肺復蘇并除顫。既往心肌梗死、心肌病患者應定期評估心功能,必要時(shí)植入ICD預防猝死。
心房顫動(dòng)等心律不齊易形成心房?jì)妊?,脫落可能引發(fā)腦栓塞或肢體動(dòng)脈栓塞。老人若出現突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清或肢體疼痛發(fā)涼,需考慮血栓并發(fā)癥。長(cháng)期抗凝治療可降低風(fēng)險,但需平衡出血與獲益,定期監測凝血功能。
老人日常應避免濃茶、咖啡因攝入,保持情緒穩定,遵醫囑規律監測心率血壓。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,定期復查心電圖。若出現癥狀加重或新發(fā)意識障礙,須立即就醫。建議家屬學(xué)習心肺復蘇技能,為患者配備便攜式心電監測設備以便及時(shí)發(fā)現異常。
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