竇房游走心律是什么意思

博禾醫生
竇房游走心律是指心臟起搏點(diǎn)在竇房結內游走,導致心電圖P波形態(tài)、振幅或方向發(fā)生周期性變化的一種心律失常。竇房游走心律可能與迷走神經(jīng)張力變化、竇房結功能異常、藥物影響、電解質(zhì)紊亂或器質(zhì)性心臟病等因素有關(guān),通常表現為心率輕度波動(dòng),多數無(wú)需特殊治療,但需定期監測心電圖。
迷走神經(jīng)張力增高可抑制竇房結功能,導致起搏點(diǎn)在竇房結內游走。常見(jiàn)于健康人群深呼吸、睡眠或運動(dòng)員靜息狀態(tài),表現為P波形態(tài)輕微改變,心率多在正常范圍??赏ㄟ^(guò)調整呼吸節奏、避免過(guò)度疲勞等方式改善,一般無(wú)須藥物干預。
竇房結自律性降低或傳導異常時(shí),次級起搏點(diǎn)可能暫時(shí)主導心律??赡芘c年齡增長(cháng)、心肌退行性變有關(guān),心電圖顯示P波逐漸變化伴心率波動(dòng)。建議定期復查動(dòng)態(tài)心電圖,若合并頭暈等癥狀可遵醫囑使用心寶丸、參松養心膠囊等中成藥調節心律。
洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量或β受體阻滯劑使用不當會(huì )抑制竇房結功能?;颊呖赡艹霈FP波游走伴心動(dòng)過(guò)緩,需立即停藥并監測心電圖。臨床常用阿托品注射液對抗藥物副作用,嚴重時(shí)需臨時(shí)起搏治療。
低鉀血癥或高鉀血癥會(huì )改變心肌細胞電活動(dòng),誘發(fā)竇房結內游走心律。多伴隨肌無(wú)力、心悸等癥狀,血鉀檢測可確診。輕度紊亂通過(guò)口服氯化鉀緩釋片或限制高鉀飲食糾正,重度需靜脈補鉀并持續心電監護。
冠心病、心肌炎等疾病可能導致竇房結供血不足。除P波游走外,常合并胸痛、ST段改變等表現。需完善冠脈造影等檢查,基礎疾病控制后心律多可緩解,必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
竇房游走心律患者應保持規律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,每3-6個(gè)月復查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。若伴隨暈厥、持續心悸等癥狀,應及時(shí)心內科就診評估是否需要起搏器治療。
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