孩子運動(dòng)性哮喘是怎么得的
孩子運動(dòng)性哮喘通常由氣道高反應性、遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原暴露等因素引起，主要表現為運動(dòng)后咳嗽、喘息、胸悶等癥狀。運動(dòng)性哮喘可通過(guò)避免劇烈運動(dòng)、使用支氣管擴張劑、預防性用藥、控制環(huán)境因素、定期隨訪(fǎng)等方式干預。
1、氣道高反應性
運動(dòng)時(shí)快速呼吸導致氣道水分蒸發(fā)，引發(fā)氣道黏膜干燥和滲透壓變化，刺激肥大細胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)。這種情況可能與先天性氣道結構異?；虬l(fā)育不完善有關(guān)，患兒常表現為運動(dòng)后即刻出現喘鳴音。建議家長(cháng)記錄孩子癥狀發(fā)作時(shí)的運動(dòng)強度和環(huán)境溫度，避免在寒冷干燥環(huán)境中進(jìn)行持續跑跳等高通氣量活動(dòng)。
2、遺傳因素
父母有哮喘或過(guò)敏性疾病史的孩子患病概率顯著(zhù)增高，這與特定基因調控的免疫應答異常相關(guān)。這類(lèi)患兒往往伴有過(guò)敏性鼻炎或特應性皮炎，運動(dòng)后癥狀持續時(shí)間較長(cháng)。家長(cháng)需關(guān)注家族過(guò)敏史，孩子運動(dòng)前可遵醫囑使用孟魯司特鈉咀嚼片或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑進(jìn)行預防。
3、環(huán)境刺激
冷空氣、粉塵或游泳池含氯氣體等環(huán)境因素會(huì )加劇氣道痙攣，冬季戶(hù)外運動(dòng)或室內游泳時(shí)癥狀更明顯?；純嚎赡艹霈F運動(dòng)后1-2小時(shí)的遲發(fā)性喘息。建議選擇溫暖濕潤環(huán)境進(jìn)行間歇性運動(dòng)，必要時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
4、呼吸道感染
病毒感染后氣道黏膜損傷可持續數周，期間運動(dòng)易誘發(fā)支氣管收縮。這類(lèi)患兒常見(jiàn)運動(dòng)后咳嗽加重伴痰鳴音，可能持續3-8周。感染恢復期應減少運動(dòng)強度，可配合布地奈德混懸液霧化吸入治療。
5、過(guò)敏原暴露
花粉、塵螨等過(guò)敏原致敏的患兒，運動(dòng)時(shí)加速的呼吸頻率會(huì )促進(jìn)過(guò)敏原沉積在氣道。癥狀特點(diǎn)為季節性發(fā)作伴眼鼻瘙癢，運動(dòng)后需要更長(cháng)時(shí)間恢復。家長(cháng)應定期清洗運動(dòng)衣物，避免在花粉濃度高的時(shí)段戶(hù)外活動(dòng)，急性發(fā)作時(shí)可使用異丙托溴銨氣霧劑。
建議家長(cháng)為孩子建立運動(dòng)日記，記錄癥狀與運動(dòng)類(lèi)型、強度的關(guān)聯(lián)性。運動(dòng)前充分熱身15分鐘，優(yōu)先選擇游泳、瑜伽等低強度間歇性運動(dòng)。保持居家環(huán)境清潔，定期更換床單窗簾減少塵螨。隨身攜帶速效支氣管擴張劑，運動(dòng)中出現嘴唇發(fā)紺或說(shuō)話(huà)困難應立即停止活動(dòng)并就醫。每年定期進(jìn)行肺功能檢查和過(guò)敏原篩查，根據結果調整運動(dòng)方案和用藥計劃。
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