腹動(dòng)脈瘤一定要手術(shù)嗎

博禾醫生
腹主動(dòng)脈瘤是否需要手術(shù)取決于瘤體大小和增長(cháng)速度,直徑超過(guò)5厘米或增長(cháng)過(guò)快的腹主動(dòng)脈瘤通常建議手術(shù)干預。
腹主動(dòng)脈瘤直徑在3-4.5厘米時(shí),多數可通過(guò)定期影像學(xué)檢查監測變化,每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲或CT血管造影評估。此時(shí)控制血壓、戒煙等保守措施是關(guān)鍵,收縮壓應維持在120mmHg以下,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可幫助降低血管壁壓力。若瘤體穩定且無(wú)相關(guān)癥狀,可能長(cháng)期無(wú)需手術(shù)。
當瘤體直徑達5厘米以上或半年增長(cháng)超過(guò)0.5厘米時(shí),破裂風(fēng)險顯著(zhù)增加,此時(shí)推薦手術(shù)修復。開(kāi)放手術(shù)需用人工血管替換病變段動(dòng)脈,微創(chuàng )的腔內修復術(shù)則通過(guò)導管植入覆膜支架隔絕瘤腔。合并腹痛、搏動(dòng)性包塊等先兆破裂癥狀時(shí),無(wú)論大小均需急診手術(shù)。馬方綜合征等結締組織病患者的干預指征可能需提前至4.5厘米。
建議腹主動(dòng)脈瘤患者嚴格監測血壓,避免劇烈運動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作。出現突發(fā)劇烈腹痛或暈厥應立即就醫,確診后根據醫生評估選擇觀(guān)察或手術(shù)方案,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止內漏等并發(fā)癥。
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