孕期妊娠高血壓的癥狀

博禾醫生
孕期妊娠高血壓的癥狀主要有頭痛、視物模糊、水腫、蛋白尿、上腹部疼痛等。妊娠高血壓可能與血管痙攣、胎盤(pán)功能異常、遺傳因素、營(yíng)養缺乏、免疫調節異常等因素有關(guān),通常表現為血壓升高、尿蛋白陽(yáng)性等癥狀。建議孕婦定期產(chǎn)檢,監測血壓變化,出現不適及時(shí)就醫。
頭痛是妊娠高血壓的常見(jiàn)癥狀,多表現為持續性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,集中在額部或枕部。頭痛可能與腦血管痙攣、顱內壓升高有關(guān)。妊娠高血壓引起的頭痛常伴有血壓顯著(zhù)升高,收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱。孕婦出現頭痛時(shí)應立即測量血壓,避免劇烈活動(dòng),保持環(huán)境安靜。若頭痛持續不緩解或加重,需警惕子癇前期的風(fēng)險。
視物模糊多因視網(wǎng)膜血管痙攣或視網(wǎng)膜水腫導致,嚴重時(shí)可出現暫時(shí)性失明。妊娠高血壓引起的視物模糊通常突然發(fā)生,可能伴隨閃光感、視野缺損等癥狀。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細、反光增強,嚴重者出現視網(wǎng)膜出血或滲出。孕婦出現視物模糊需立即就醫,避免發(fā)生視網(wǎng)膜剝離等嚴重并發(fā)癥。
水腫多出現在下肢、顏面或手部,按壓后出現凹陷且恢復緩慢。妊娠高血壓引起的水腫與血管通透性增加、鈉水潴留有關(guān),常表現為晨輕暮重。區別于生理性水腫,病理性水腫往往發(fā)展迅速且程度較重,可能伴有體重短期內明顯增加。孕婦應避免長(cháng)時(shí)間站立,休息時(shí)抬高下肢,限制鈉鹽攝入,每日監測體重變化。
蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高,妊娠高血壓導致的蛋白尿通常超過(guò)300毫克/24小時(shí)。蛋白尿與腎小球濾過(guò)屏障受損有關(guān),嚴重時(shí)可出現大量泡沫尿。孕婦需定期進(jìn)行尿常規檢查,動(dòng)態(tài)監測尿蛋白水平。出現蛋白尿時(shí)應增加臥床休息時(shí)間,控制蛋白質(zhì)攝入量,避免高鹽飲食加重腎臟負擔。
上腹部疼痛多位于右上腹或劍突下,可能放射至肩背部,常提示肝臟受累。妊娠高血壓導致的上腹部疼痛與肝包膜緊張、肝細胞缺血壞死有關(guān),嚴重時(shí)可伴隨惡心嘔吐、肝功能異常。該癥狀是病情加重的危險信號,需立即就醫評估,警惕HELLP綜合征的發(fā)生。
妊娠高血壓孕婦應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加富含鉀、鈣、鎂的食物如香蕉、牛奶、深綠色蔬菜等。保證充足睡眠,左側臥位有助于改善胎盤(pán)血流。每周至少測量血壓3次,記錄血壓變化曲線(xiàn)。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。出現頭暈、心悸等不適時(shí)立即停止活動(dòng)并測量血壓。嚴格遵醫囑用藥,禁止自行調整降壓藥物劑量。定期進(jìn)行胎心監護和超聲檢查,評估胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。
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