乳腺癌術(shù)后骨轉移有癥狀

博禾醫生
乳腺癌術(shù)后骨轉移可能出現骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫、活動(dòng)受限等癥狀。乳腺癌骨轉移多由腫瘤細胞通過(guò)血液循環(huán)擴散至骨骼引起,常見(jiàn)轉移部位包括脊柱、骨盆、股骨等承重骨,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并采取綜合治療。
持續性鈍痛或夜間加重是骨轉移典型表現,疼痛部位與轉移灶位置相關(guān)。腫瘤細胞破壞骨組織釋放炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢,可能伴隨局部腫脹或壓痛。臨床常用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制破骨細胞活性,配合鎮痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片緩解癥狀。
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降,輕微外力即可導致骨折,常見(jiàn)于椎體壓縮性骨折或長(cháng)骨斷裂。X線(xiàn)可見(jiàn)溶骨性破壞灶伴骨折線(xiàn),需使用骨科支具固定,嚴重時(shí)需行骨水泥成形術(shù)或內固定手術(shù)。預防性使用地諾單抗注射液可降低骨折風(fēng)險。
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血,引發(fā)口渴、多尿、意識模糊等癥狀。需靜脈輸注生理鹽水擴容,聯(lián)合降鈣素注射液或呋塞米片促進(jìn)鈣排泄。監測血鈣水平調整治療方案,避免出現心律失常等嚴重并發(fā)癥。
脊柱轉移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí),可出現下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)功能障礙。增強MRI能明確壓迫部位,需緊急給予地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,聯(lián)合放療或椎管減壓手術(shù)挽救神經(jīng)功能。
多發(fā)骨轉移導致運動(dòng)功能下降,患者可能出現行走困難、翻身障礙??祻椭委煱P(guān)節活動(dòng)度訓練和輔助器具使用,疼痛控制后盡早進(jìn)行物理治療維持肌肉力量。骨改良藥物如伊班膦酸鈉注射液可延緩骨質(zhì)進(jìn)一步破壞。
乳腺癌骨轉移患者應保持適度鈣質(zhì)攝入但避免過(guò)量,每日進(jìn)行低強度活動(dòng)如散步預防骨質(zhì)疏松。定期監測骨密度及腫瘤標志物,出現新發(fā)疼痛或運動(dòng)功能變化時(shí)及時(shí)復查骨掃描。治療期間需注意防跌倒措施,座椅和床鋪高度需調整至膝關(guān)節屈曲90度為宜,浴室加裝防滑墊和扶手保障安全。
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