孕婦盆底脫垂怎么回事

博禾醫生
孕婦盆底脫垂可能由妊娠期激素變化、胎兒壓迫盆底組織、分娩損傷、慢性腹壓增加、盆底肌先天發(fā)育不良等原因引起,可通過(guò)凱格爾運動(dòng)、電刺激治療、子宮托輔助、盆底肌修復手術(shù)、中醫針灸等方式治療。
孕期雌激素和孕激素水平升高會(huì )導致盆底韌帶松弛,膠原蛋白分解增加,降低盆底組織支撐力。表現為會(huì )陰墜脹感或排尿控制力減弱。建議孕婦避免久站久坐,穿戴托腹帶減輕壓力,產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底肌功能評估。
隨著(zhù)胎兒體重增長(cháng),子宮對盆底肌肉和筋膜持續產(chǎn)生機械性壓迫,可能引發(fā)膀胱膨出或直腸前突。典型癥狀包括壓力性尿失禁、排便困難??蓢L試側臥位休息減輕壓迫,使用孕婦專(zhuān)用支撐枕,產(chǎn)后配合生物反饋治療。
陰道分娩可能造成盆底肌撕裂、會(huì )陰神經(jīng)損傷,尤其是產(chǎn)程過(guò)長(cháng)或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)??赡馨殡S陰道壁膨出、性交疼痛。產(chǎn)后42天需進(jìn)行盆底肌力檢測,嚴重者可遵醫囑使用盆底康復儀或雌三醇軟膏局部治療。
孕期慢性咳嗽、便秘或長(cháng)期負重會(huì )增加腹內壓力,導致盆底結構位移。常見(jiàn)癥狀為站立時(shí)陰道異物感。建議每日攝入25克膳食纖維預防便秘,咳嗽時(shí)用手托住會(huì )陰部,避免提重物超過(guò)5公斤。
部分孕婦存在結締組織薄弱等先天因素,盆底肌群張力不足易誘發(fā)器官脫垂??赡芎喜⒏怪奔》蛛x或關(guān)節過(guò)度活動(dòng)。產(chǎn)前可進(jìn)行水中運動(dòng)降低負荷,產(chǎn)后考慮使用聚丙烯網(wǎng)片行盆底重建術(shù)。
孕婦應每日進(jìn)行3組凱格爾運動(dòng),每組收縮盆底肌8-12秒;選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復,補充維生素C增強膠原合成;使用馬桶時(shí)雙腳墊高改善排便體位,睡眠時(shí)抬高臀部15度;出現持續漏尿或下墜感應及時(shí)就診,避免發(fā)展為Ⅲ度脫垂。產(chǎn)后6個(gè)月內是盆底康復黃金期,建議在醫生指導下制定個(gè)性化訓練方案。
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