小兒暴發(fā)性心肌炎早期表現

博禾醫生
小兒暴發(fā)性心肌炎早期表現主要有發(fā)熱、乏力、呼吸急促、食欲下降、面色蒼白等。暴發(fā)性心肌炎起病急驟,病情進(jìn)展迅速,需立即就醫。
小兒暴發(fā)性心肌炎早期常出現中低度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度,部分患兒可超過(guò)39攝氏度。發(fā)熱多由病毒感染有關(guān),可能伴隨寒戰、四肢酸痛等表現。家長(cháng)需密切監測體溫變化,避免使用退熱藥物掩蓋病情。若發(fā)熱持續不退或反復出現,應及時(shí)就醫排查心肌損傷。
患兒表現為明顯精神萎靡、活動(dòng)減少,嬰兒可能出現吃奶無(wú)力、哭聲微弱。乏力程度與心肌受損范圍相關(guān),嚴重時(shí)可出現嗜睡或意識模糊。家長(cháng)需觀(guān)察患兒日?;顒?dòng)量變化,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。若發(fā)現異常疲乏或反應遲鈍,應警惕心肌炎可能。
呼吸頻率增快是早期重要表現,嬰兒呼吸超過(guò)50次/分鐘,兒童超過(guò)40次/分鐘需引起重視。呼吸急促多與心功能下降導致肺淤血有關(guān),可能伴隨輕微咳嗽或呻吟。家長(cháng)需在安靜狀態(tài)下計數呼吸頻率,發(fā)現異常應及時(shí)就診。嚴重時(shí)可出現口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現。
患兒突然出現奶量減少或拒食,年長(cháng)兒童可能訴說(shuō)胸悶影響進(jìn)食。胃腸淤血及代謝紊亂可導致惡心、腹脹等伴隨癥狀。家長(cháng)需記錄每日攝入量,少量多餐喂養。若持續拒食伴體重下降,需考慮心功能不全可能,避免強行喂食加重心臟負荷。
皮膚黏膜蒼白多與循環(huán)灌注不足有關(guān),可能伴隨四肢末梢發(fā)涼、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)。家長(cháng)需觀(guān)察面色變化規律,與日常膚色對比。若蒼白進(jìn)行性加重或出現大理石樣皮膚花紋,提示可能存在休克前期表現,需緊急醫療干預。
家長(cháng)發(fā)現上述任一癥狀時(shí),應立即帶患兒至兒科或心血管專(zhuān)科就診,避免延誤治療。日常需保持環(huán)境安靜,減少刺激,監測尿量及精神狀態(tài)?;謴推趹襻t囑逐步增加活動(dòng)量,定期復查心電圖及心肌酶譜,注意預防呼吸道感染。飲食以易消化、低鹽、富含維生素的食物為主,少量多餐補充營(yíng)養。
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