膿毒血癥的皮膚表現

博禾醫生
膿毒血癥的皮膚表現主要包括瘀點(diǎn)瘀斑、蜂窩織炎樣紅斑、壞死性皮損、彌漫性潮紅及紫紺等。膿毒血癥是病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應綜合征,皮膚表現可作為早期預警信號。
瘀點(diǎn)瘀斑是毛細血管破裂導致的點(diǎn)狀或片狀出血,常見(jiàn)于四肢和軀干??赡芘c凝血功能障礙、血小板減少等因素有關(guān)。需監測凝血功能,嚴重時(shí)需輸注血小板或新鮮冰凍血漿??勺襻t囑使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等改善凝血功能。
表現為邊界不清的紅色斑塊伴局部發(fā)熱,可能與細菌毒素擴散或微血栓形成有關(guān)。需進(jìn)行血培養明確病原體,并靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等控制感染。
皮膚出現紫黑色壞死灶,提示微循環(huán)嚴重障礙??赡芘c彌散性血管內凝血、血管炎等因素有關(guān)。需緊急處理原發(fā)感染灶,必要時(shí)行清創(chuàng )術(shù)??陕?lián)合使用注射用烏司他丁、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制過(guò)度炎癥反應。
全身皮膚廣泛發(fā)紅伴發(fā)熱,由炎癥介質(zhì)大量釋放導致。需動(dòng)態(tài)監測生命體征,及時(shí)液體復蘇??勺襻t囑使用注射用地塞米松磷酸鈉、鹽酸腎上腺素注射液等調節血管反應。
口唇及肢端青紫提示組織缺氧,可能與休克、酸中毒有關(guān)。需立即氧療并糾正代謝紊亂,必要時(shí)機械通氣??伸o脈使用碳酸氫鈉注射液、注射用多巴酚丁胺改善氧合。
膿毒血癥患者需絕對臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食。皮膚護理應保持清潔干燥,避免摩擦受壓。每日觀(guān)察皮損變化并記錄,出現新發(fā)皮損或原有皮損加重時(shí)需立即報告醫生。家屬需協(xié)助監測體溫、脈搏等指標,配合醫護人員完成各項檢查治療。
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