肱二頭肌斷裂超聲表現

博禾醫生
肱二頭肌斷裂在超聲檢查中主要表現為肌腱連續性中斷、斷端回縮、局部血腫形成及動(dòng)態(tài)檢查時(shí)肌腱滑動(dòng)異常。超聲是診斷肱二頭肌斷裂的重要影像學(xué)手段,可清晰顯示肌腱損傷的位置、范圍和伴隨的周?chē)M織改變。
超聲檢查可見(jiàn)肱二頭肌肌腱的正常纖維結構完全或部分中斷,斷裂處呈現無(wú)回聲或低回聲裂隙。長(cháng)頭肌腱斷裂多發(fā)生在結節間溝近端,遠端斷裂則常見(jiàn)于肌腱-肌腹移行區。急性期斷端邊緣不規則,慢性斷裂斷端可能增厚或鈣化。
完全性斷裂時(shí),肌腱斷端會(huì )向近端或遠端回縮,超聲可測量回縮距離。長(cháng)頭肌腱斷裂后?;乜s至上臂中段,形成團塊狀高回聲結構。動(dòng)態(tài)檢查時(shí),回縮的肌腱殘端在肌肉收縮時(shí)不隨正常肌腱滑動(dòng)。
急性期斷裂周?chē)梢?jiàn)不規則無(wú)回聲或混合回聲區,代表出血和血腫形成。血腫可能在肌腱鞘內或周?chē)浗M織中積聚,隨時(shí)間推移逐漸機化,回聲增強。彩色多普勒可顯示血腫周邊血流信號增加。
通過(guò)讓患者屈肘或旋后前臂進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察,正常肌腱應平滑滑動(dòng),而斷裂肌腱表現為滑動(dòng)受限或完全不動(dòng)。部分斷裂時(shí)可能僅表現為滑動(dòng)幅度減小,需雙側對比檢查。動(dòng)態(tài)評估有助于鑒別完全性和部分性斷裂。
慢性斷裂可導致肌肉萎縮,超聲顯示肌腹體積縮小、回聲增強??赡芎喜㈦殴墙Y節間溝骨質(zhì)增生、滑囊炎或周?chē)窠?jīng)壓迫。長(cháng)期斷裂未治療者,可見(jiàn)脂肪浸潤替代肌肉組織,形成特征性的"羽毛樣"回聲改變。
發(fā)現肱二頭肌斷裂后應避免患肢負重活動(dòng),急性期可冰敷減輕腫脹,使用支具固定肘關(guān)節于90度屈曲位。建議盡早就診骨科,根據斷裂程度選擇保守治療或手術(shù)修復??祻推谛柙趯?zhuān)業(yè)指導下逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度和肌力訓練,預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。日常注意運動(dòng)前充分熱身,避免突然發(fā)力動(dòng)作,中老年人需警惕骨質(zhì)疏松導致的肌腱脆弱性增加。
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