新生兒想嘔吐吐不出來(lái)是怎么回事

博禾醫生
新生兒想嘔吐吐不出來(lái)可能與喂養不當、胃食管反流、先天性消化道畸形、感染性疾病、神經(jīng)系統異常等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調整喂養方式、拍嗝護理、就醫檢查等方式干預。
喂養過(guò)量或速度過(guò)快會(huì )導致胃部過(guò)度充盈。新生兒胃容量較小,賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,過(guò)量奶液易刺激嘔吐反射但無(wú)法順利排出。哺乳時(shí)應控制單次喂養量在30-60毫升,采用分段喂養方式,每喂5分鐘后暫停拍嗝。配方奶喂養需選擇合適孔徑的奶嘴,避免奶流速過(guò)快。哺乳后保持豎抱姿勢15-20分鐘有助于減少不適。
生理性胃食管反流在新生兒中較常見(jiàn),與食管下端括約肌松弛有關(guān)。表現為吃奶后出現干嘔動(dòng)作、拒奶、哭鬧等癥狀,通常不伴隨實(shí)際嘔吐物排出。輕度反流可通過(guò)抬高床頭30度、增加喂養頻次減少單次奶量改善。若出現體重增長(cháng)緩慢或呼吸暫停需就醫,醫生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或西甲硅油乳劑等藥物。
幽門(mén)肥厚性狹窄、腸旋轉不良等畸形會(huì )導致消化道梗阻。特征表現為進(jìn)行性加重的噴射狀嘔吐但實(shí)際無(wú)物吐出,腹部可能觸及包塊。需通過(guò)超聲檢查確診,確診后需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)等手術(shù)治療。此類(lèi)情況往往在出生后2-3周癥狀明顯,家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)到小兒外科就診。
新生兒敗血癥、腦膜炎等感染可能引起嘔吐中樞興奮。除干嘔癥狀外,通常伴隨發(fā)熱或體溫不升、精神反應差、皮膚花紋等全身癥狀。血常規檢查可見(jiàn)白細胞異常,腰椎穿刺可明確顱內感染。需住院使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,同時(shí)進(jìn)行生命體征監測和支持治療。
顱內出血、缺氧缺血性腦病等病變會(huì )刺激延髓嘔吐中樞。此類(lèi)患兒多有窒息搶救史,常伴隨肌張力異常、驚厥等癥狀。頭部核磁共振檢查可明確病變位置,需使用甘露醇注射液降低顱內壓,配合神經(jīng)節苷脂鈉注射液營(yíng)養神經(jīng)。嚴重病例需新生兒重癥監護病房進(jìn)行呼吸支持治療。
家長(cháng)發(fā)現新生兒頻繁出現干嘔時(shí),應記錄發(fā)作時(shí)間與喂養關(guān)聯(lián)性。哺乳后保持右側臥位有助于胃排空,避免過(guò)度搖晃嬰兒。如伴隨腹脹、血便、意識障礙等危險信號,需立即就醫。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),生長(cháng)發(fā)育遲緩可能提示存在器質(zhì)性疾病。母乳喂養母親需注意飲食清淡,避免攝入過(guò)多油膩食物。
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