什么叫竇性心率過(guò)緩

博禾醫生
竇性心率過(guò)緩是指竇房結發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次,導致心臟跳動(dòng)過(guò)慢的生理或病理狀態(tài)。正常成年人的靜息心率通常在60-100次/分鐘,低于60次/分鐘且無(wú)不適癥狀時(shí)可能為生理性竇緩,若伴隨頭暈、乏力等癥狀則需警惕病理性因素。
常見(jiàn)于長(cháng)期運動(dòng)人群、睡眠狀態(tài)或老年人,心臟代償功能良好時(shí)心率可降至50-60次/分鐘。這類(lèi)情況無(wú)須特殊處理,定期監測心率即可。運動(dòng)員因心肌收縮力增強,每搏輸出量增加,靜息心率可能低至40-50次/分鐘仍屬正常。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片等均可抑制竇房結自律性。使用這些藥物期間需定期復查心電圖,出現明顯心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應咨詢(xún)醫生調整劑量。
甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足,心肌細胞代謝減慢可導致心率下降,常伴隨怕冷、體重增加等癥狀。嚴重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥也會(huì )影響心臟傳導系統,需通過(guò)血液檢查確診。
病態(tài)竇房結綜合征是竇房結纖維化導致的起搏功能障礙,表現為持續心動(dòng)過(guò)緩與竇性停搏交替出現。心肌炎、心肌梗死等器質(zhì)性心臟病可能損傷傳導系統,這類(lèi)情況需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估。
迷走神經(jīng)張力增高可通過(guò)頸動(dòng)脈竇按摩、嘔吐反射等途徑引發(fā)一過(guò)性竇緩。嚴重者可能出現血管迷走性暈厥,表現為突發(fā)意識喪失伴心率血壓下降,通常數分鐘內自行恢復。
日常應注意避免突然體位改變、保持規律作息,適當攝入含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。若出現黑朦、暈厥或心率持續低于40次/分鐘,需立即就醫排查嚴重心律失常風(fēng)險。心電圖檢查是診斷基礎,必要時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監測評估整體心率變化。
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