胃穿孔手術(shù)后如何養胃

博禾醫生
胃穿孔手術(shù)后可通過(guò)調整飲食結構、規律進(jìn)食、適度活動(dòng)、藥物輔助、定期復查等方式養護胃腸。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等因素引起,術(shù)后需重點(diǎn)預防感染并促進(jìn)黏膜修復。
術(shù)后早期需嚴格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)式飲食過(guò)渡。初始24-48小時(shí)禁食后,可先飲用米湯、藕粉等無(wú)渣流食,逐步添加蒸蛋羹、嫩豆腐等低纖維半流質(zhì)食物。2周后可嘗試軟爛面條、魚(yú)肉末等易消化軟食,避免粗硬、辛辣、過(guò)酸或產(chǎn)氣食物。每日蛋白質(zhì)攝入量應達到每公斤體重1-1.5克,優(yōu)先選擇雞蛋清、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。
采用少量多餐模式,每日5-6餐,單次進(jìn)食量控制在200毫升以?xún)?。用餐時(shí)充分咀嚼,餐后保持坐位30分鐘以上。避免空腹時(shí)間超過(guò)3小時(shí),夜間如有饑餓感可少量飲用溫蜂蜜水。記錄飲食日記,如出現腹脹、反酸等不適需及時(shí)調整食物種類(lèi)。
術(shù)后1周內以床上翻身、踝泵運動(dòng)為主,2周后逐漸增加床邊站立、緩步行走等低強度活動(dòng)。6周內禁止彎腰、提重物等增加腹壓動(dòng)作,咳嗽時(shí)用手按壓傷口部位。每日活動(dòng)量以不引發(fā)切口疼痛為度,循序漸進(jìn)改善胃腸蠕動(dòng)功能。
需遵醫囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。合并感染時(shí)可能需注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。禁止自行服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥,必需用藥時(shí)需配合胃黏膜保護劑。
術(shù)后1個(gè)月需進(jìn)行胃鏡復查評估吻合口愈合情況,3個(gè)月復查幽門(mén)螺桿菌。日常監測體溫及切口狀況,出現持續腹痛、嘔血黑便等需立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中應注意貧血、營(yíng)養指標檢測,必要時(shí)補充維生素B12注射液。
術(shù)后3個(gè)月內須嚴格戒煙酒,保持情緒穩定避免焦慮。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減少反流風(fēng)險??膳浜现嗅t穴位按摩,選取足三里、中脘等穴位每日按壓2次。注意保暖避免受涼,冬季外出時(shí)可使用腹帶保護。養成定時(shí)排便習慣,便秘時(shí)可用乳果糖口服溶液調節,禁止用力排便。
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