腹部手術(shù)后腸粘連怎么辦

博禾醫生
腹部手術(shù)后腸粘連可通過(guò)飲食調整、適當運動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、組織缺血、異物刺激、術(shù)后感染等原因引起。
術(shù)后早期應選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,減少胃腸負擔。待腸道功能恢復后逐步增加膳食纖維攝入,推薦燕麥粥、南瓜泥、西藍花等低渣食物。避免食用糯米、竹筍等易產(chǎn)氣食物,忌食辛辣刺激及生冷食品。每日少量多餐,進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。
術(shù)后24小時(shí)后可在床上進(jìn)行翻身、抬腿等被動(dòng)活動(dòng),48小時(shí)后根據耐受情況逐漸下床行走。推薦每天進(jìn)行3-4次5-10分鐘的緩步行走,配合腹式呼吸訓練。運動(dòng)強度以不引起傷口疼痛為度,避免突然增加腹壓的動(dòng)作。長(cháng)期堅持適度運動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
術(shù)后72小時(shí)可開(kāi)始腹部順時(shí)針按摩,每次10-15分鐘,每日2-3次。采用紅外線(xiàn)照射或超短波治療時(shí),需由專(zhuān)業(yè)康復師操作。中醫艾灸可選取足三里、天樞等穴位,但需避開(kāi)手術(shù)切口。熱敷溫度應控制在40-45℃,每次不超過(guò)20分鐘。
出現不完全性腸梗阻時(shí)可遵醫囑使用甘油灌腸劑促進(jìn)排便,或口服乳果糖口服溶液調節腸道菌群。炎癥明顯者可短期使用注射用頭孢曲松鈉控制感染,疼痛顯著(zhù)時(shí)可用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。嚴禁自行使用瀉藥或止痛藥物。
對于引起完全性腸梗阻的嚴重粘連,需行腹腔鏡腸粘連松解術(shù)。若合并腸壞死則要實(shí)施腸切除吻合術(shù),術(shù)后可能需放置腹腔引流管。二次手術(shù)前需完善CT或消化道造影檢查,術(shù)后需加強抗感染治療并使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料。
術(shù)后6個(gè)月內應定期復查腹部超聲,觀(guān)察有無(wú)腸管擴張等異常。保持每日規律排便習慣,排便困難時(shí)可嘗試膝胸臥位。出現持續腹痛、嘔吐或停止排氣排便超過(guò)24小時(shí)需立即就醫。長(cháng)期避免提重物和劇烈運動(dòng),建議穿著(zhù)高腰腹帶提供支撐。注意記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性,及時(shí)調整膳食結構。
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