糖尿病血管病變是怎么引起的

博禾醫生
糖尿病血管病變可能由長(cháng)期高血糖、脂代謝異常、血管內皮損傷、炎癥反應、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)控制血糖、改善生活方式、藥物治療、定期監測、手術(shù)干預等方式治療。
持續高血糖狀態(tài)會(huì )直接損傷血管內皮細胞,導致血管基底膜增厚和通透性增加。高血糖還會(huì )促進(jìn)晚期糖基化終末產(chǎn)物積累,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。這類(lèi)患者需要嚴格監測空腹及餐后血糖,可遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖膠囊等降糖藥物。
糖尿病患者常伴隨甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低,脂質(zhì)沉積會(huì )引發(fā)血管壁炎癥反應。低密度脂蛋白被氧化后更易被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞,逐漸發(fā)展為動(dòng)脈斑塊。這種情況需要控制脂肪攝入,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊調節血脂。
高血糖環(huán)境下血管內皮一氧化氮合成減少,導致血管舒張功能障礙。同時(shí)血小板聚集性增強,容易形成微血栓。臨床表現為四肢麻木、間歇性跛行等癥狀??勺襻t囑使用貝前列素鈉片、西洛他唑片改善微循環(huán)。
腫瘤壞死因子-α等炎癥因子持續激活,會(huì )促進(jìn)血管平滑肌細胞增殖遷移。C反應蛋白水平升高與血管病變程度呈正相關(guān)。這類(lèi)患者需檢測炎癥指標,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片抗炎治療。
某些基因多態(tài)性可能增加血管病變易感性,如血管緊張素轉換酶基因插入/缺失多態(tài)性。有家族史的患者更應提前進(jìn)行血管超聲等篩查。日常需保持低鹽飲食,避免久坐不動(dòng)。
糖尿病患者應建立規律的血糖監測習慣,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運動(dòng)如快走或游泳。飲食上選擇低升糖指數食物,嚴格控制精制糖和飽和脂肪攝入。每3-6個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,定期進(jìn)行眼底和四肢血管評估。出現視力模糊、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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